Ústavní soud se zastal pacientů a lékařů: Systém číselníků VZP je protizákonný

Brno - Na počátku června rozhodl Ústavní soud o tom, že dosavadní systém stanovování cen a úhrad zdravotnických prostředků prostřednictvím číselníků VZP je protiústavní a bude muset být zcela nahrazen nějakým transparentním řešením. Před dvěma lety se na Ústavní soud obrátila skupina senátorů s tím, že se domnívá, že postupy VZP nejsou mnohdy správné, a především, že nepodléhají žádné efektivní kontrole. Vadilo jim především to, že VZP snižuje rozsah bezdoplatkového sortimentu zdravotnických prostředků a preferuje za všech okolností nejlevnější produkty.

Všeobecná zdravotní pojišťovna

Takovéto chování pak lékařům mnohdy brání v tom, aby pacientovi předepsali vhodnou pomůcku. Otázka je častokrát jednoduchá. "Chcete raději pomůcku, která Vám bude plně medicínsky a tělesně vyhovovat, a zaplatíte značný doplatek z vlastní kapsy, anebo se smíříte s produktem z nejnižšího cenového pásma, který Vám pojišťovna plně uhradí?“ Rozhodnutí Ústavního soudu také velice zajímá paní Marii Ředinovou, dlouholetou předsedkyni celorepublikového spolku stomiků České ILCO, která hájí zájmy všech stomiků v České republice.

"Úhrada zdravotnických prostředků v ambulantní péči se týká také přímo mne osobně. Žiji s trvalým vývodem ze střev a již 15 let jsem nucena používat stomické pomůcky. Díky nim jsem se mohla vrátit necelý rok po operaci zpět do zaměstnání. Léta se nemůžeme shodnout s pracovníky zdravotních pojišťoven, co vlastně má zdravotní pojišťovna hradit.“

V této souvislosti si je třeba uvědomit, že se nebavíme o dlouho diskutovaném tématu nadstandardů a dobrovolných doplatků ve zdravotnictví. Tady to není tak, že pacient dostane na výběr ze dvou pomůcek, které jsou vzhledem k jeho zdravotnímu stavu zcela vhodné, a tudíž zaměnitelné, a on si následně vybere, zda dostane tu levnější bezdoplatkovou, anebo si připlatí u té dražší za vyšší nemedicínský komfort.

V případě, který řešil Ústavní soud, jde o to, že pacient si musí povětšinou vybrat mezi pomůckou vhodnou (s doplatkem) a nevhodnou (bez doplatku). Neznamená to však, že by ta nevhodná pomůcka byla nefunkční či dokonce nebezpečná. Jde o to, že určitá chronická onemocnění jako je např. umělý břišní vývod (stomie) či inkontinence mají za následek skutečnost, že pacient s ohledem na své tělesné proporce dlouho zkouší, než nalezne plně vyhovující pomůcku. Ty, které mu nevyhovují zas mnohdy vyhovují jiným pacientům, kteří mají odlišné proporce, hmotnost apod.

Zjednodušeně řešeno je to tak, že pacient, který potřebuje pomůcku XXL je informován, že si může vybrat z plně hrazených pomůcek S, M a L. Největší excesy se týkají vozíčkářů, kteří si na vhodný invalidní vozík musí zaplatit mnohdy i desetitisícové doplatky a v konečném důsledku jim vozík ani nezůstane v jejich vlastnictví, neboť VZP ho v rámci tzv. cirkulace může předat dalšímu pacientovi, aniž by uhrazený doplatek vrátila. Je to takový specifický typ znárodnění.

Do budoucna je tedy důležité, aby lékaři bylo zachováno právo identifikovat pro každého pacienta okruh několika vhodných pomůcek a alespoň jedna z nich byla plně hrazená. Ústavní soud však nyní potvrdil, že praxe VZP umožněná současným protiústavním zákonem vede k tomu, že pacientovi je jako plně hrazená nabízena mnohdy nevhodná pomůcka (jemu vyhovující jsou bohužel doplatkové).

Současně jsou pacienti permanentně masírováni PR kampaní VZP za veřejné peníze, která hlásá dva slogany. "Ušetřili jsme!“ a "Pacienti dostanou více kusů pomůcek!“ Drobné přirovnání. Je to stejné, jako byste dostali k narozeninám malé a nepružné kalhoty, které pořádně ani neobléknete, avšak rodiče by Vás okamžitě uklidňovali, že máte vlastně obrovské štěstí, protože ty kalhoty dostáváte hned dvoje.

Rozhodnutí Ústavního soudu je tedy pozitivní především proto, že potvrzuje právo pacientů na zachování dostupného širokého sortimentu vhodných pomůcek, mezi kterými se musí najít i nějaké ty plně hrazené. Nelze tedy do budoucna argumentovat tím, že přeci pojišťovna hradí spousty pomůcek bez doplatku, pouze s drobným nedostatkem, že tyto nejsou zrovna vhodné pro Váš aktuální zdravotní stav a tělesné proporce.

Zároveň se výrazně uleví předepisujícím lékařům, protože tito budou moci konečně opět předepisovat svým pacientům ty nejvhodnější pomůcky, namísto těch nejlevnějších. Zdravotnictví už má dostatek neblahých zkušeností s tím, jak to dopadá, když je jediným kritériem cena. Pevně věřme tomu, že se nová legislativa vydaří a konečně vznikne funkční a spravedlivý systém tvorby úhrad zdravotnických prostředků.

Česko objednalo na letošek milion vakcín proti chřipce. Je to více než loni

23.06.2021 12:36 Česko objednalo na letošek zhruba milion vakcín proti chřipce, což je o 13 procent více než loni.…

Za úterý přibylo dalších 131 nakažených. Reprodukční číslo se drží nad 0,8

23.06.2021 09:15 Testy v Česku v úterý potvrdily 131 případů koronaviru, o třetinu méně než před týdnem. Na 100.000…

Uzavření škol a obchodů bylo nezákonné, rozhodl NSS

22.06.2021 21:57 Aktualizováno Nejvyšší správní soud (NSS) dnes zpětně označil za nezákonná další tři opatření ministerstva…

Ministr Vojtěch: Stravování v nemocnicích by se mělo výrazně změnit

22.06.2021 12:47 Pacienti v nemocnicích by v následujících měsících měli začít dostávat moderní, chutnou a zdravou…

V pondělí přibylo v Česku 121 případů nákazy, je to méně než před týdnem

22.06.2021 09:19 Laboratoře v pondělí potvrdily v Česku 121 nových případů nemoci covid-19, před týdnem jich bylo o…

Vláda uspíšila rozvolnění plánované k 1. červenci. Nastane už v sobotu

21.06.2021 18:00 Aktualizováno Kvůli úpravě testování na dětských táborech, z nichž některé začnou před prázdninami, posunula…

Česko bude uznávat očkování občanů ve třetích zemích vakcínami schválenými…

21.06.2021 17:22 Aktualizováno Pro občany České republiky a zemí Evropské unie, kteří mají přechodný nebo trvalý pobyt v ČR, budou…

Zaměstnavatelé chtějí sami rozhodovat o rouškách či testech ve firmách

21.06.2021 15:53 Zaměstnavatelé žádají po vládě úpravu legislativy, aby mohli sami podle potřeby rozhodovat o nošení…

Platba za státní pojištěnce se v roce 2022 zvýší o 200 korun měsíčně

21.06.2021 12:55 Ministři zdravotnictví a financí Adam Vojtěch a Alena Schillerová (oba za ANO) se shodli na…

Ministerstvo zdravotnictví kvůli covidu prodlouží program na podporu…

21.06.2021 10:15 Ministerstvo zdravotnictví chce kvůli epidemii koronaviru o rok prodloužit dotační program na…

Související:

Právě se děje