Jakým mladým hrozí těžký covid? Vědkyně z Oxfordu mají odpověď

Jak člověk stárne, jeho slabší imunita a chronická onemocnění mohou ovlivnit reakci těla na nový koronavirus, vysvětlují vědkyně. Dodávají, že věk je nepochybně nejrizikovější faktor pro těžký proběh nemoci covid-19 a úmrtí na ni - v Británii například 70 % úmrtí připadá na věkovou skupinu nad 75 let.

Mezi další rizikové faktory patří etnicita, pohlaví a obezita, konstatují odbornice. Podotýkají, že zatímco etnicitu, pohlaví a věk ovlivnit nemůžeme, můžeme bojovat s nadváhou.

Za osobu s nadváhou je považován ten, jehož index tělesné hmotnosti (BMI) je vyšší než 25, hranice obezity začíná na BMI 30, nastiňují autorky komentáře. Vysvětlují, že BMI se vypočítává na základě výšky a hmotnosti.

"Úvodní studie oznamovaly, že na jednotky intenzivní péče a umělou plicní ventilaci bylo přijímáno mnohem více lidí, kteří měli nadváhu nebo byli obézní, než lidí, kteří nadváhu neměli a obézní nebyli," pokračují Astburyová, Piernasová a Gaová. Připomínají, že i britský premiér Boris Johnson přičítal svůj závažný průběh covidu své tehdejší "výrazné nadváze".

Prestižní vědecký časopis Nature loni otiskl studii, podle které obezita výrazně zvyšuje riziko úmrtí na covid-19, přičemž lidé s vysokým BMI (nad 40) mají ve srovnání s lidmi se zdravým BMI (mezi 18,5-25) o 92 % větší šanci, že nemoci podlehnou, poukazují expertky. Dodávají, že takovou obezitou trpí omezený počet lidí, ale pokládají otázku, zda i skutečnost, že mnoho lidí nebylo v lockdownu fyzicky aktivních a nabrali na váze, nemůže zvýšit riziko závažného průběhu covidu-19.

Astburyová, Piernasová a Gaová se na toto zaměřily ve své poslední studii. Zkoumaly v ní anonymizovaná data téměř 7 milionů anglických pacientů ve věku 20-99 let a riziko závažného průběhu covidu-19 v závislosti na BMI.   

Ze 6.910.695 pacientů, u kterých byly záznamy o váze, během první vlny pandemie, tedy mezi loňským lednem a květnem, skončilo v nemocnici s covidem 13.503 osob, 1.602 z nich leželo na jednotkách intenzivní péče a 5.479 zemřelo, konstatují vědkyně. Zdůrazňují, že většinu těchto lidí tvořili pacienti nad 60 let, na které připadalo 72 % hospitalizací, 56 % pobytů na jednotkách intenzivní péče a 93 % úmrtí.

"Zjistily jsme, že nejmenší riziko připadá na ty s BMI 23 a od tohoto bodu se riziko zvyšuje lineárně, riziko přijetí do nemocnice okolo 5 %, riziko přijetí na jednotku intenzivní péče o 10 % a smrti o 4 % s každou další jednotkou BMI," pokračují odbornice. Vysvětlují, že při své analýze braly v potaz mnoho rizikových faktorů, například věk, pohlaví, etnicitu a zdravotní predispozice, jako diabetes.

U lidí s BMI pod 23, včetně těch podvyživených (BMI pod 18,5), existuje rovněž riziko hospitalizace a úmrtí v souvislosti s covidem-19, zřejmě kvůli slabosti spojené s nízkou tělesnou hmotností, přiznávají expertky. Zároveň vyzdvihují, že vliv vysoké hmotnosti na riziko závažného průběhu covidu je nejvyšší u mladých mezi 20-39 lety, přičemž se snižuje u osob nad 60 let a u lidí nad 80 let se téměř vytrácí.  

U věkové skupiny 20-39 let se riziko hospitalizace s covidem-19 zvyšuje s každou jednotkou BMI o 9 %, u skupiny 40-59 let o 8 %, u skupiny 60-79 let o 4 % a u skupiny nad 80 let o 1 %, popisují autorky studie. Doplňují, že riziko úmrtí roste s každou jednotkou BMI o 17 % u skupiny 20-39 let, o 13 % u skupiny 40-59 let, o 3 % u skupiny 60-79 let a mizí o jedinců nad 80 let.

"Mladší lidé obecně mají mnohem méně závažný covid a ve srovnání se staršími lidmi mají mnohem menší pravděpodobnost úmrtí," uznávají Astburyová, Piernasová a Gaová. Přesto varují, že mladý člověk s BMI 30 je covidem ohrožen mnohem více než jeho vrstevník se zdravou hmotností.  

Rizika spojená s vyšším BMI jsou ještě větší u lidí tmavé pleti - zatímco u bělochů roste riziko hospitalizace a úmrtí shodně o 4 % s každou BMI jednotkou, u černochů to je 7 %, resp. 8 % uvádějí vědkyně. Poukazují, že neexistuje důkaz o tom, že jiné etnické skupiny by měly jiné riziko než bílá populace.

Astburyová, Piernasová a Gaová sice nemohly ve své studii zkoumat, zda redukce hmotnosti snižuje uvedená rizika, považují ale za pravděpodobné, že eliminace nadměrné váhy může zmenšit riziko rozvoje závažného covidu. Navíc s sebou nese další zdravotní přínosy, zdůrazňují autorky komentáře. Přiznávají však, že hubnutí je těžké.

"Potřebujeme více podpůrných systému pro pomoc lidem redukujícím váhu," píšou odbornice. Deklarují, že hubnutí může nejen snížit závažnost covidu-19 pro obyvatelstvo a pomoci snížit zátěž na zdravotnictví, ale souběžně snižuje i riziko kardiovaskulárních chorob, diabetu druhého typu a některých forem rakoviny.