NÁZOR - Jedním z důsledků koronavirových lockdownů po březnu 2020 je široké zhoršení duševního zdraví, přičemž nejvíce jsou hlášeny úzkosti a deprese, poukazuje farmakolog David Taylor v komentáři pro server Guardian. Profesor z londýnské King's College dodává, že souběžně s tím zaznamenala například Anglie rekordní míru předepisování antidepresiv.
Za poslední loňské čtvrtletí byl v anglických regionech hlášen šestiprocentní nárůst předepisování antidepresiv, přičemž podle posledních ucelených dostupných vládních statistik pro roky 2017-2018 užívalo antidepresiva 17 % Britů, upozorňuje odborník. Aktuální vzestup předepisování antidepresiv přičítá častějším diagnózám deprese a úzkosti v důsledku pandemie, stejně jako sníženým možnostem kognitivní terapie během lockdownů.
Antidepresiva sice v léčbě deprese a úzkosti hrají důležitou roli, v době jejich zvýšeného předepisování je nutné řešit, jak je lidé mohou přestat užívat, konstatuje profesor. Podotýká, že neexistují spolehlivé statistiky ohledně poměru lidí, kteří po vysazení léčiv zažívají jen dočasnou přidruženou reakci a kteří naopak mají závažné problémy.
Problém se liší podle dávek, délky léčby a konkrétního preparátu, uvádí farmakolog. Na základě vlastních zkušeností odhaduje, že u mírné většiny lidí provází vysazení antidepresiv pouze mírné projevy, velmi malá skupina nemá žádné příznaky, nezanedbatelné procento má problémy výrazné - přinejlepším rušivé a nepříjemné -, zatímco menšinu postihují příznaky závažné, které jedince na dlouhé měsíce paralyzují.
"Ve svém profesním životě mluvím s mnoha pacienty zvažujícími antidepresiva o jejich potenciálních přínosech a nevýhodách," pokračuje Taylor. Podílel se také na směrnicích ohledně jejich optimálního užívání a určení momentu, kdy je dobré přestat. Za nejdůležitější ale profesor považuje to, že sám antidepresiva užíval a prošel si procesem jejich vysazení, přičemž jeho zkušenost široce koresponduje s tím, co slyšel od svých pacientů - občas lze přestat snadno, jindy to je těžké.
Taylor se podílel na studii, která byla v roce 2019 otištěna v prestižním vědeckém časopise Lancet. Ta doporučuje, že některým pacientům je vhodné v průběhu mnoha měsíců snižovat původní dávku až na jednu čtyřicetinu, než léčivo zcela vysadí, zatímco dřívější postup předpokládal vysazení antidepresiv během pouhých čtyř týdnů. Závěry uvedené studie již začínají reflektovat i některé oficiální směrnice, doplňuje expert.
Správné snižování dávekPokud jsou užívána v malých dávkách po dobu pár týdnů až měsíců, antidepresiva zpravidla nevyvolávají větší problémy, když je pacient odloží, tvrdí farmakolog. Upozorňuje, že většina stávajících postupů ale doporučuje pokračovat v podávání antidepresiv ještě 6-9 měsíců poté, co se stav léčeného zlepší, aby se omezilo riziko návratu původního stavu. To ale vede k tomu, že problémy mohou postihnout více pacientů, až se konečně pokusí snížit dávku, vysvětluje odborník.
V lékařských učebnicích a oficiálních postupech se říká, že vysazení antidepresiv může vést k jisté reakci, která je popisována jako "mírná a krátkodobá", nastiňuje Taylor. Z vlastní zkušenosti ale ví, že vysazení antidepresiv může být velmi nepříjemné, pokud k němu nedojde správně.
"Závratě, nevolnost, úzkost, panika, změny nálad, pocení, rozrušení, nespavost, noční můry a pocit jiskření jsou běžné symptomy," pokračuje profesor. Ujišťuje, že nejsou fyzicky nebezpečné, na druhou stranu nejsou ani příjemné, byť se syndrom vysazení dá alespoň dobře odlišit od návratu původní deprese a úzkosti, protože závratě a nevolnost a pocit jiskření nejsou jejich projevem.
Komentář v originálním znění si můžete přečíst zde.
V případě delšího vysazovacího období je třeba snižovat dávku tak, že postupně a rovnoměrně ztrácí svůj farmakologický efekt a zdálo by se logické postupovat například z 20 mg denně na 15 mg, následně na 10 mg a konečně na 5 mg a pak léčivo zcela vysadit, nastiňuje expert. Vyzdvihuje, že z mnoha složitých důvodů může takový harmonogram výrazně redukovat účinnost antidepresiva, symptomy provázející vysazování se mohou v každé fázi zhoršovat, a tak bude pro některé pacienty velmi těžké s užíváním léčiva přestat.
Za nejefektivnější snižování dávek, které snižuje závažnost a občas i výskyt přidružených symptomů, tedy Taylor považuje například postup 20 mg, 10 mg, 7,5 mg, 5 mg, 2,5 mg, 1,25 mg a 0, 625mg. Problém spočívá v tom, že občas může být v praxi těžké odměřit tak malé dávky na konci cyklu, konstatuje autor komentáře. Dodává, že pacienti, kteří metodu zkoušeli mnoho let a často šli cestou pokusů a omylů, ji nakonec označili za nejlepší.
Na internetu jsou dokonce příběhy pacientů, kteří otevírají kapse s léčivem a den po dni odebírají jedno jeho zrnko, uvádí profesor. Zdůrazňuje, že vždy je ale důležité poradit se s lékařem ohledně dalšího postupu a výše uvedená čísla jsou čistě ilustrační.
"Antidepresiva u většiny lidí fungují a zůstávají důležitou léčbou deprese a úzkosti, vedle behaviorálních a psychologických zásahů," uvádí farmakolog. Konstatuje však, že každý, kdo přemýšlí o antidepresivech, by si měl uvědomit, že občas může být těžké přestat je užívat a že k minimalizaci symptomů provázejících vysazení může být nutné pomalé a dlouhé snižování dávek.
Související
ESA pošle sondu k Venuši, aby zkoumala, proč je nehostinná a není jako Země
Stahování certifikátů ke covidu nefunguje, systém bude upravený večer
Aktuálně se děje
před 20 minutami
Fico je po operaci. Krvácel do břicha, je ve stabilizovaném stavu
před 39 minutami
Rusko musí zaplatit za obnovu Putinem zničené Ukrajiny, prohlásil Blinken
Aktualizováno před 48 minutami
Útočníkem, který střílel na Fica, má být slovenský spisovatel
před 1 hodinou
Atentátník na Fica se sám stal terčem útoku
před 1 hodinou
Čekám, kdy dojde k vraždě někoho z vládních politiků, řekl před měsícem Fico
před 2 hodinami
VIDEO zachytilo střelbu na slovenského premiéra Fica
před 3 hodinami
Čaputová: Všichni jsme šokováni z hrozného a záludného útoku. Nevynášejme ale soudy
před 3 hodinami
Svět reaguje na atentát na Fica. Zelenskyj útok odsoudil
Aktualizováno před 3 hodinami
Atentát na Fica: Slovenský premiér byl postřelen, v nemocnici bojuje o život
před 3 hodinami
Bezpečnostní expert po atentátu na Fica varuje před další polarizací společnosti
před 4 hodinami
Zemřel známý baletní mistr Vlastimil Harapes
před 4 hodinami
Fico utrpěl průstřel břicha a ruky, píše tisk
Aktualizováno před 4 hodinami
Slovensko je po útoku paralyzováno. Poslanci křičí, Čaputová je v šoku
před 4 hodinami
Postřelení Fica je šokující, reagují čeští politici
před 5 hodinami
Kim Čong-un vyzval k "epochální změně" v rámci příprav na válku
před 6 hodinami
EU varovně zvedá prst. Vyzvala Izrael k okamžitému ukončení operace v Rafahu
před 6 hodinami
Izraelská armáda oznámila, že zabila vysoce postaveného velitele Hizballáhu
před 7 hodinami
Ministerstvo kultury navrhlo od příštího roku zvýšení koncesionářských poplatků
před 7 hodinami
Havárie v Praze. Neteče voda ve čtyřech čtvrtích na severu města
před 7 hodinami
Češi začnou nejvíce umírat na rakovinu, varují lékaři. Onemocní jí polovina lidí
Podle onkologů bude rakovina v roce 2030 nejčastější příčinou úmrtí v České republice. V současnosti vedou onemocnění srdce, ale nádory již nyní způsobují přibližně 28.000 úmrtí ročně, což představuje čtvrtinu všech úmrtí.
Zdroj: Karolína Svobodová