Jak řešit nedostatek inkubátorů? WHO schválila tzv. klokaní metodu

V Kolumbii začali tento program, který dnes znají v třicítce dalších zemí, využívat jako první před třiceti lety. Důvod byl prozaický - nedostatek inkubátorů.

"Je příjemné poslouchat, jak mu tluče srdce. Někdy ani nepotřebuji hledět na monitor, abych věděl, jestli je v pořádku," říká César (36). V nemocnici San Ignacio je právě pět nedonošených dětí, které se pokoušejí dýchat svými velmi křehkými plícemi. Rodiče - matky stejně jako otcové - za nimi pravidelně chodí a přikládají si děti na holá těla.

Zdravotnice na sále udržují příšeří a ozve-li se zvuk silnější než 60 decibelů, spustí se alarm, protože podmínky se mají co nejvíce podobat prostředí v děloze. "Na jednotce intenzivní péče dítě nespí déle než 19 minut v jednom zátahu. Je to zátěž, abych byla upřímná, jsou to muka," sděluje doktorka Nathalie Charpaková, která klokaní metodu v Kolumbii rozvíjí od roku 1978.

Pro rodiče rozhodně nejde o odpočinek, protože dítě musí zůstat ve vertikální poloze a trvale v kontaktu s jejich holou pokožkou. Změna polohy je možná jedině při přebalení a podání mléka. I v noci tak dospělí musejí zůstat napolo vsedě. 

Kolumbijští lékaři se o ni podělili nejprve v Africe a Asii, pak i v USA, Španělsku ale také ve Švédsku. V Brazílii se za 20 let podařilo snížit dětskou úmrtnost právě díky této metodě v kombinaci s očkováním a bankou mateřského mléka.

Podle statistiky Světové zdravotnické organizace (WHO) je hlavní příčinou úmrtnosti dětí právě předčasné narození. Celosvětově umírá v prvních měsících života jedno z 50 dětí. Klokaní metoda byla původně považovaná za "řešení pro chudé", ale v roce 2004 ji WHO uznala jako právoplatnou, neboť je jasné, že stimuluje vývoj dítěte a usnadňuje kojení. 

Zdroj: YouTube

Příčiny, které způsobí předčasný porod, mohou být různorodé. Může jít o závažný stav maminky, kdy pokračování těhotenství může ohrožovat její zdraví, nebo je problém na straně miminka, které se dere na svět předčasně z různých důvodů. Tou nejčastější příčinou předčasného porodu zůstává infekční komplikace placenty a plodových obalů, které způsobí předčasnou děložní činnost a přímo vedou k porodu nezralého miminka, informuje babyweb.cz.

Ještě před dvaceti lety se za životaschopné považovaly pouze děti s porodní hmotností nad jeden kilogram a i ty byly velmi ohrožené nejrůznějšími závažnými komplikacemi. V roce 1994 však byla v České republice snížena legislativní hranice životaschopnosti na porodní hmotnost 500 g nebo 24. týden těhotenství, přičemž i menší děti, pokud se narodí v dobrém stavu, nejsou zcela bez šance.

Nezralé dítě totiž nemusí vždy znamenat dítě nemocné. Jeho adaptační poruchy jsou zcela fyziologické. Miminko již ve 23. týdnu těhotenství má všechny části těla vytvořeny, pouze jsou menší a jejich funkce je nedokonalá, nevyzrálá. Na oko jsou tyto děti jen „miniaturou" dětí donošených, nic jim nechybí, pouze potřebují dozrát.

Největším problémem pro předčasně narozené děti bývá adaptace dýchání. Jejich plíce jsou jednak anatomicky nezralé s menší plochou na výměnu plynů a jednak funkčně nezralé, produkují méně surfaktantu. Surfaktant je látka, která ve zralé plíci vystýlá plicní sklípky, pomáhá je udržet rozepjaté a tím výrazně usnadňuje dýchání. Donošené děti si tuto látku dokážou již plně produkovat, se snižujícím se týdnem porodu však tato vlastní „výroba" klesá. Nezralé děti mají v prvních hodinách a dnech po porodu surfaktantu výrazně méně.