Rakovinotvorný virus útočí, infekce hrozí každému. Jak se bránit? Zeptali jsme se profesora

ROZHOVOR – S lidským papilomavirem (HPV) přijde do kontaktu téměř každý z nás. Bohužel mnozí berou tuto infekci na lehkou váhu, byť může vyústit ve smrtelné onemocnění. Ohroženy jsou především ženy, ovšem i muži by se měli mít na pozoru. „Jakmile se virus dostane do těla, je na imunitním systému, zda infekci eliminuje nebo bude infekce dále postupovat až do rozvoje rakoviny,“ uvedl pro EuroZprávy.cz profesor Jiří Sláma, vedoucí lékař Onkologického oddělení Gynekologicko-porodnické kliniky VFN a 1. LF UK.

Před časem se v médiích objevila informace, že infekce HPV je v současné době větší problém než HIV. Je tomu opravdu tak, nebo šlo o přehánění?O přehánění rozhodně nejde. S lidským papilomavirem se setká až 80 % populace. Do souvislosti s infekcí HPV je celosvětově dáváno 5 % ze všech zhoubných nádorů. Nejzávažnějším ze všech je rakovina děložního čípku, která je zejména v rozvinutých zemích nejčastější příčinou úmrtí mladých žen na nádorové onemocnění.

V ČR je i přes velmi dobře organizovaný systém preventivních kontrol stále nepřiměřeně vysoký výskyt rakoviny děložního čípku. Důvodem je především nízká účast žen na preventivních kontrolách, ale i limity citlivosti v aktuálně používaných způsobech vyšetření.

Za jakých okolností HPV útočí na organismus?Infekce se přenáší téměř výhradně při intimních aktivitách. Nejčastěji k přenosu dochází pohlavním stykem, ale pro přenos může být dostačující pouze intimní kontakt „kůže na kůži“, při kterém vzniknou mikroskopická traumata.

Virus prý může do organismus proniknout i přes neporušenou kůži...Naštěstí nejde o správné tvrzení, pro rozvoj infekce jsou nutná drobná poranění kůže a sliznic. Nejčastěji vznikají taková poranění při intimním kontaktu.

Mohu HPV „chytit“ například v MHD, bazénu či na veřejném WC? Přenos nepohlavní cestou – kontaminovaným prádlem, prsty apod. je zcela raritní a je způsobený výjimečným hygienickým excesem. Dotazované způsoby přenosu proto nejsou prakticky považovány za možné.

Existuje proti nákaze papilomavirem prevence?Proti závažným nemocem způsobeným lidským papilomavirem existují dvě úrovně prevence – očkování a preventivní prohlídky. Očkování zajišťuje tvorbu protilátek proti nejzávažnějším a nejagresivnějším typům viru a zabraňuje tak vniknutí infekce do těla. Gynekologické preventivní prohlídky pak dokáží zjistit přednádorové změny, které virus způsobuje a které lze léčit ještě, než se změní ve zhoubný nádor.

Záludnost přednádorových změn i časných stadií rakoviny děložního čípku spočívá v absenci jakýchkoliv potíží nebo příznaků a jejich zjištění je možné jen odborným vyšetřením.

Jak dlouho vydrží ochrana poskytnutá vakcínou?Data od pacientů zařazených do výzkumu očkování dokládají minimálně 10-letou ochranu bez změny účinnosti. S vysokou přesností lze předpokládat, že ochrana bude mnohonásobně delší a bude trvat desítky let, možná celoživotně. Sledování očkovaných žen z období výzkumu vakcín navíc dále pokračuje a případné podání posilující dávky bude v případě potřeby známé dostatečně dlouho dopředu i pro české pacienty, pro které byly vakcíny dostupné až několik let po dokončení výzkumu.

Někteří lidé se očkování bojí kvůli vedlejším účinkům. Je vakcína proti HPV bezpečná?Vakcíny proti HPV díky moderní konstrukci i znalostem a zkušenostem z vývoje jiných, starších vakcín představují jedny z nejbezpečnějších očkovacích preparátů s minimem nežádoucích účinků. Mediální obraz však díky neomezeným možnostem publikovat na internetu jakékoliv informace a díky hlasitému projevu tzv. odmítačů očkování vyvolává mylnou představu o nebezpečnosti. Jde však o nesprávné informace, které ve svém důsledku velmi škodí a snižují procento očkovaných dívek i chlapců.

Jak se provádí vyšetření, kterým lze u žen virus HPV odhalit? Rakovina děložního čípku je unikátní v tom, že jsou známá předrakovinová stádia onemocnění. Ta lze odhalit během gynekologického vyšetření a adekvátně léčit. Standardním postupem je odběr cytologického stěru, který odhalí změny buněk vzniklé v důsledku infekce. Nově ověřeným postupem s ještě vyšší přesností, který potvrdila i česká studie LIBUŠE, je provedení testu na přítomnost HPV.

Jak cytologický stěr, tak i test na HPV se provádí stěrem z děložního čípku a při abnormálním výsledku jsou ženy dále vyšetřeny opticky pomocí tzv. kolposkopie. Při průkazu závažných přednádorových změn nebo počínajícího zhoubného bujení je nutné přistoupit k provedení malého chirurgického zákroku, který se nazývá konizace děložního čípku.

Je virus HPV hrozbou také pro muže?Onemocnění způsobená HPV u mužů jsou mnohem méně častá, proto jsou také preventivní snahy cíleny především na ženy, kde virus způsobuje nejvíce nemocí. Kromě rakoviny děložního čípku způsobuje u žen HPV také některé případy rakoviny pochvy, zevních rodidel, řitního svěrače a část nádorů hlavy a krku. U mužů se HPV podílí na rakovině řitního svěrače, která ve vysoké míře postihuje homosexuální muže, a některých případů rakoviny hlavy a krku.

Jak se nákaza HPV léčí?Samotnou HPV infekci léčit neumíme. Jakmile se dostane do těla, je na imunitním systému, zda infekci eliminuje nebo bude infekce dále postupovat až do rozvoje rakoviny. To je důvodem, proč je velký důraz kladen na očkování dávek a chlapců, kteří ještě nezahájili pohlavní život. Léčba je zaměřená na projevy HPV infekce – tedy přednádorové změny a rakovinu a většinou spočívá v chirurgickém ošetření nálezu.

Jaká je úspěšnost léčby. Nehrozí relaps? Úspěšnost léčby klesá se závažností nálezu. Zatímco přednádorové změny mají velmi malé riziko návratu, u zhoubných nádorů je i při dokonalé léčbě vždy riziko, že onemocnění v budoucnosti propukne. Obrovským problém našich žen, zejména pak žen nad 50 let, je, že nenavštěvují gynekologické kontroly.

Asi polovina českých žen v této věkové kategorii dokonce nebyla na gynekologii od doby, kdy naposledy porodily. Takové pacientky obvykle přicházejí s pokročilou rakovinou děložního čípku s malou nadějí na vyléčení. Přitom by stačilo, aby změny byly včas zachyceny ve stádiu předrakovinového procesu a rakovině by se dalo zcela předejít.

Související

Ilustrační foto

Rakovina děložního čípku: Co obnáší test HPV a měli by ho podstoupit i muži?

Obáváme se rakoviny, přesto ale věříme, že se právě nám vyhne! Pacientky, které se s touto nemocí léčí, a hlavně jejich lékaři však dobře vědí, že včasná diagnóza, a hlavně rychlé zahájení léčby hraje u nádorových onemocnění zásadní roli. Vyhýbat se záměrně testům nebo jim nepřikládat patřičnou důležitost je tedy přinejmenším krátkozraké.
prof. MUDr. Jiří Sláma, Ph.D.

Strašák jménem rakovina děložního čípku. Jaké jsou nejčastější mýty?

Téma rakoviny děložního čípku je v České republice velmi aktuální, protože zde lékaři po třicet let diagnostikují téměř stejné množství pacientek s tímto onemocněním. Poslední národní data z roku 2016 dokládají více než 820 nových případů rakoviny děložního čípku a téměř 400 žen, které v důsledku onemocnění zemřely.

Více souvisejících

Jiří Sláma (prof. lékař) HPV (papilomavirus) rakovina zdraví ženy život nemoci

Aktuálně se děje

Aktualizováno před 39 minutami

před 2 hodinami

před 3 hodinami

před 3 hodinami

před 4 hodinami

Alí Chameneí, íránský ajatolláh

Chameneí se chce za útoky Izraele pomstít USA

Íránský nejvyšší duchovní vůdce ajatolláh Alí Chameneí v sobotu varoval, že Izrael a Spojené státy obdrží "zničující odpověď" za své útoky namířené proti Íránu a jeho spojencům v regionu. Chameneí tak reagoval na zvýšené napětí v oblasti, které eskalovalo od vypuknutí války mezi Izraelem a Hamásem v Pásmu Gazy v říjnu loňského roku. Uvedl to server Times of Israel.

před 5 hodinami

před 6 hodinami

před 6 hodinami

před 7 hodinami

před 7 hodinami

Situace v Gaze po izraelských náletech

"Katastrofa, apokalypsa..." OSN popsala, co se odehrává v Pásmu Gazy

Na severu Pásma Gazy se odehrává katastrofa, která představuje vážné nebezpečí pro všechny tamní obyvatele. Ve společném prohlášení na to upozornil Meziagenturní stálý výbor (IASC) Organizace spojených národů (OSN), který sdružuje vedoucí představitele humanitárních agentur OSN. 

před 8 hodinami

před 9 hodinami

před 10 hodinami

před 11 hodinami

před 12 hodinami

před 12 hodinami

před 14 hodinami

včera

včera

Princ Harry v upoutávce k dokumentu Harry 2 Meghan.

Princ Harry se z USA poroučet nebude, naznačil syn Donalda Trumpa

Princ Harry si tak trochu může oddechnout, i když jej slova Erica Trumpa, syna amerického prezidentského kandidáta Donalda Trumpa, jinak moc nepotěší. Podle Erica je setrvání prince v USA zaručeno i v případě návratu jeho otce do Bílého domu. Dost jasně dal však mladý Trump najevo, že Harry je Američanům ukradený. 

včera

Policisté budou protestovat i za vyšší platy. S udělováním pokut se nepočítá

Státní policisté se příští týden chystají protestovat a chtějí dosáhnout zvýšení platů. Do protestní akce by se mohly zapojit tisíce příslušníků, přičemž je avizováno, že některé přestupky se namísto pokuty budou řešit dohodou. 

Zdroj: Jan Hrabě

Další zprávy