Léčba protonem? VZP je připravena smlouvu podepsat, má ale podmínky

"My jsme jasně deklarovali vůli uzavřít smluvní vztah, pokud zástupci protonového centra přistoupí na parametry deklarované usnesením správní rady. Jsme připraveni smlouvu uzavřít okamžitě, jak k takovéto akceptaci dojde," řekl ředitel VZP Zdeněk Kabátek.

VZP podle něj trvá na tom, že protonovou léčbu doporučí tým některého z 13 komplexních onkologických center a budou to diagnózy vymezené odbornou společností. Limit pro tuto léčbu si VZP stanovila na 50 milionů korun ročně pro zhruba 70 klientů.

"Já si myslím, že cena není problémem sporu, že v současné době se obě strany blíží k tomu, že bychom ji byli schopni stanovit jako paušální úhradu na úrovni mnichovského centra," uvedl ředitel. Podle něj by obě strany přistoupily na úhradu podle sazebníku, jakmile v něm vyjde ohodnocení výkonů protonové terapie.

Předseda správní rady VZP Jiří Běhounek potvrdil, že postup Kabátka správní rada podporuje. "Myslím si, že je možné, pokud protonové centrum přijde s nabídkou, o ní zcela seriózně jednat," uvedl.

Kabátek zdůraznil, že pro všechny klienty VZP je protonová léčba zajištěna v plném rozsahu buď v pražském či mnichovském protonovém centru. Loni se protonem léčilo téměř 50 pacientů. Kabátek očekává, že smlouvy dvou zaměstnaneckých pojišťoven budou zveřejněny a VZP bude moci vycházet při jednání z parametrů, které jsou v těchto smlouvách.

Biologický efekt konvenční radioterapie a protonové terapie je stejný. Svazek nese určitou energii, při průchodu tkáněmi je bržděn a energie je předávána tkáním. Velikost této energie závisí na hmotnosti a rychlosti částic. Konvenční svazek dosahuje energie do 30 MeV (megaelektronvolt), zatímco svazek protonů nese energii o jeden řád vyšší (200 – 230 MeV). Z didaktických důvodů je někdy používáno srovnání s ping-pongovým a golfovým míčkem, vysvětluje ptc.cz.

Konvenční fotonová radioterapie vykazuje plynulou ztrátu energie ve zdravých tkáních před nádorem a do samotného nádoru (v závislosti na hloubce pod povrchem těla) dorazí jen část této energie. Aby byl nádor zničen, jsou často při průchodu záření tělem pacienta poškozeny i zdravé tkáně, obzvláště ty, které jsou na ozáření velmi citlivé (mozek, mícha, plíce, slinné žlázy, sliznice zažívacího a močového traktu a zejména tkáně rostoucího organismu dětí). Cena za odstranění nádoru konvenční radioterapií tak může být relativně vysoká ve smyslu jak časných, tak pozdních nežádoucích změn.

Svazek protonů ztrácí svou energii ve zdravých tkáních před nádorem také, ale mnohem méně, v závislosti na hloubce pod povrchem těla. Do centra nádoru se dostane 70-80% energie svazku, zde je svazek prudce zbrzděn a předá své ničivé účinky právě nádorovým buňkám. Za nádorem klesá energetická hodnota svazku k nule. Tkáně ležící za nádorem ve směru pohybu částic jsou tedy na rozdíl od konvenční radioterapie ochráněny úplně. Protože současná technologie umožňuje ozařovat protonovým svazkem z mnoha směrů a záření lze dobře modulovat (IMPT – Intensity Modulated Proton Therapy), je možné úplně ochránit před poškozením životně důležité orgány v těsné blízkosti nádoru.