Pozor na ledviny: O zákeřné nemoci nemusíte roky vědět, pak je zle

"Překvapující pro nás byla velice dobrá informovanost pacientů, přes 90 procent odpovědělo, že o své nemoci a o tom, jak s ní žít a jak dodržovat léčebný režim, informace mají. Potěšující pro nás jako personál středisek bylo, že rozhodujícím zdrojem informací je lékař a sestra," uvedla lékařská ředitelka společnosti Fresenius Medical Care Michaela Ságová.

Při chronické ledvinné nedostatečnosti je typická postupná ztráta funkce ledvin v důsledku ledvinného onemocnění nebo poškození ledvin při systémovém onemocnění organismu. K takovému poškození dochází často dlouhodobě bez zjevných symptomů, které by nemocnému působily závažné obtíže, uvedl server ledviny.cz.

Příčin zhoršování ledvinných funkcí je celá řada. Svou roli hraje věk. Ledviny se během života opotřebovávají. Vliv má i vysoký krevní tlak. Ten poškozuje tkáň ledviny a způsobuje postupné zhoršování filtrace krve. Velké riziko narušené funkce ledvin je u diabetiků 1 typu i diabetiků 2. typu. Cukrovka poškozuje cévy v ledvinách a funkce ledvin u cukrovkářů se obvykle postupně zhoršují, označuje se to jako diabetická nefropatie. Dle stefajir.cz jsou cukrovka a vysoký tlak zcela jistě bezkonkurenčně nejčastější příčiny selhávání ledvin.

Ledvinné selhání (poslední stupeň chronického onemocnění ledvin, kdy je životně nutné funkci ledvin uměle nahradit) se může objevit do roka, stejně dobře jako až po několika desítkách let.

Ledviny filtrují krev nedostatečně, v těle se hromadí odpadní látky, které způsobují únavu, nevolnost až zvracení, bolest hlavy až ztrátu vědomí. U chronické formy se též může objevit bledost, svědění kůže, bolest hrudi, kostí, v krvi je zvýšený draslík, fosfáty. Zvýšení fosfátů je kompenzováno uvolněním vápníku z kostí.

Snížená práceschopnost ledvin dále znamená nízkou filtraci krve (porucha funkce ledvin), tedy močení malého množství moči a zadržování vody v těle, což se projeví jako otoky od víček a tváří až po nohy a zvýšením krevního tlaku. V případě akutního selhání se mohou objevit všechny uvedené příznaky během hodin až dní.

Průzkum podle Ságové potvrdil také již dlouho známý problém, že až 40 procent pacientů před zařazením do dialyzačního programu nesleduje nefrolog. "O tom víme a snažíme se s tím bojovat," řekla.

V průzkumu odpovídaly 3000 pacientů, téměř polovina chronicky dialyzovaných v ČR. Průměrný věk byl 68,7 roku, nejstaršímu bylo 94, nejmladšímu 19 let. Hemodialýzou se léčí 95 procent, břišní dialýzou pět procent. Nejčastěji si pacienti stěžovali na žízeň, nespavost a bolest, více obtíží měly ženy. Záda bolí 47 procent pacientů, klouby 42,8 procenta. Deprese, úzkost a pocity beznaděje trápí 24,5 procenta pacientů.

Přední český nefrolog profesor Vladimír Tesař doplnil, že "z ulice", tedy bez předchozí nefrologické péče, nastupuje na dialýzu 35 až 40 procent pacientů. "Jsou to čísla vysoká, obdobná jsou ale i v jiných evropských zemích a ukazuje to, že něco v diagnostice a spolupráci mezi různými lékařskými odbornostmi není optimální," řekl.

U části pacientů není nemoc do nástupu na dialýzu známa, u části se o ní ale ví, jenže praktik, diabetolog či internista nepošle pacienta včas k nefrologovi. "Je to asi v představě, že nefrolog nemůže pro pacienta moc udělat, jen ho dialyzovat, takže ho raději ho léčí sami," vysvětlil Tesař. Tento přístup je podle něj špatný. Nefrolog může léčbou zpomalit zhoršování funkce ledvin a začít včas léčit komplikace.