Bolest bederní páteře? Může jít o počátek vážné choroby, apeluje revmatolog

Odhalení Bechtěrevovy nemoci trvá v průměru devět let. "Devět let od prvních příznaků do diagnózy, to je nepřijatelné. Zvláště když máme nové léky, které se dají aplikovat dříve a zabrání tomu, aby pacient se dostal do pokročilejších stádií," uvedl.

"Pokud bolest trvá déle než tři měsíce, je nutné jít k lékaři. Zánětlivá bolest má plíživý začátek, zlepší se rozcvičením a pohybem, naopak zůstává při odpočinku. Nemocný se budí bolestí ve druhé polovině noci," popsal.

Včasné odhalení nemoci podle profesora Pavelky umožňuje nová definice zánětlivé bolesti v zádech, potvrzení zánětu na magnetické rezonanci a přítomnost antigenu HLA B27. Lékař sleduje i typické příznaky jako bolesti, ranní ztuhlost delší než 30 minut, odeznění bolestí po cvičení a jejich zhoršení v klidu.

Léčba je komplexní, užívání léků doplňuje každodenní cvičení, rehabilitace a psychoterapie. Komu nezaberou nesteroidní antirevmatika, je kandidátem na biologickou léčbu, která blokuje činnost zánětlivého proteinu. V ČR ji praktikuje 29 center a většině pacientů umožní návrat do plnohodnotného života.

Jak poznám, že mohu mít "bechtěreva"?

Typickým příznakem Bechtěrevovy nemoci (ankolyzující spondylitydy) jsou bolesti zad, které se projevují především v dolní části páteře, kde se oblast pánve střetává s kostí křížovou. Často dochází k vystřelování bolestí z těchto míst a ž k hýždím či spodní straně stehenních svalů, informuje server bolestkloubu.cz.

Pacient pociťuje bolest převážně po ránu, tedy v klidové fázi s maximem v noci nebo časných ranních hodinách. Stav se zlepšuje po rozcvičení. Nemoc se může projevovat i bolestmi v hrudní páteři, kde může omezovat dechové pohyby hrudního koše, či krční páteře, kde znemožňuje otáčení hlavy. Mohou se ale objevit i bolesti kyčelních a periferních kloubů. Z periferních kloubů se nejčastěji setkáváme s postižením kolene, kotníku či drobných nožních kloubů.

Postižení kloubů je spíše asymetrické a na rozdíl od revmatoidní artritidy nebývají postiženy klouby horních končetin. Typickým mimokloubním projevem Bechtěrevovy nemoci jsou entezopatie – bolestivé záněty v oblasti šlachových úponů. Kromě postižení páteře, kloubů, šlach a jejich úponů se u některých nemocných setkáváme s chronickou únavou, úbytkem na váze, různými vyrážkami připomínajícími lupénku, se záněty oční duhovky, střevními záněty aj.

Příčinou nemoci je zánět, proto na začátku nemocnění může pacient pociťovat příznaky podobné chřipce (únavu, zvýšenou teplotu, noční pocení).

Bechtěrevova nemoc se objevuje převážně u mladších jedinců mezi 20. a 30. rokem věku, pozdější začátek je vzácný, a pokud je choroba zjištěna později, jedná se spíše o pozdní diagnózu. Pacient má problémy se předklonit, páteř je ztuhlá a neohebná.

U žen se nemoc projevuje pomaleji a může postihovat i jiné části těla (krční páteř, menší klouby), než je běžné u mužů. Průměrný věk nástupu nemoci se mezi pohlavími nijak výrazně neliší, ale srůstání obratlů (ankylóza) probíhá u žen mnohem pomaleji, než u mužů. Pomalejší a neúplné srůstání obratlů totiž na druhé straně pro ženy znamená, že období bolesti trvá zřetelně déle, než u mužů.