ROZHOVOR | Mýty a fakta o zraku: Pomáhá mrkev? Jak je to s nádory oka? Ptali jsme se specialistů

Jak je definován „normální“ zrak? Definovat tzv. „normální“ zrak není tak snadné, jak se může zdát. Samotný zrakový vjem se skládá z několika modalit, porucha některé z nich může vést k pocitu špatného vidění. Standardně se vidění popisuje pomocí zrakové ostrosti, což je zjednodušeně řečeno schopnost odlišit dva body v prostoru.

Zraková ostrost se určuje pomocí speciálních tabulí tzv.optotypů (existuje více typů) a její hodnota se pak udává ve zlomku nebo desetinném čísle. Je vždy stanoveno, který řádek a z jaké vzdálenosti čte tzv. emetropické oko (tj. oko bez refrakční vady). Tohoto stavu se snažíme vždy dosáhnout i u pacientů se zrakovou vadou pomocí brýlové korekce či korekce kontaktními čočkami.

Zraková ostrost však není vše, pro „normální“ zrak je vždy důležitá rovněž kontrastní citlivost, barevné vidění a fyziologický rozsah zorného pole bez výpadků. Dva pacienti čtoucí ze stejné vzdálenosti stejný řádek mohou mít s rozdílnou subjektivní kvalitou vidění.

Jaký mají Češi zrak? Roste například počet případů očních vad? Údaje o množství zrakových vad v ČR se různí. Obecně se dá říci, že dnešní doba klade větší požadavky na dobré zrakové funkce (řízení, televize, počítače, mobily), což spolu se zlepšením diagnostiky může navodit dojem nárůstu zrakových vad. Zjišťuje se však, že narůstá počet jedinců s krátkozrakostí.

Psali jsme: Inkontinence či močové kameny? Pozor na jeden vitamin. Urolog radí s choulostivými potížemi Zhoubné nádory kostí: Udeří nečekaně při běžné činnosti. Pozor na noční klidovou bolest, říká onkoložka  

Základní refrakční vady jsou myopie (krátkozrakost), hypermetropie (dalekozrakost) a astigmatismus. Přibližně po 40. roce dochází k postupné fyziologické ztrátě akomodace, tedy schopnosti zaostřovat do blízka, hovoříme o tzv. presbyopii (vetchozrakosti), která vede k potřebě brýlí do blízka.

Mohu nějak jídelníčkem přispět ke zlepšení zraku? Opravdu mrkev pomáhá?Zdravá výživa, dostatek vitamínů a volných radikálů má obecně pozitivní vliv na organismus, tedy i na zdraví očí. Nevhodné je samozřejmě kouření. Mrkev je jedním z mnoha zdrojů tzv. betakarotenu, z něhož se v organismu vytváří vitamín A.

Nedostatek tohoto vitamínu může vést k šerosleposti, tedy ke snížené schopnosti vidět za šera nebo obecně při zhoršených světelných podmínkách, např. při setmění nebo umělém osvětlení. V pokročilých stádiích může dojít k poškození struktur oka a možností poškození zraku (v našich podmínkách velmi vzácně).

Poškozuje koukání zblízka na televizi zrak?Ne. Nejnovější televizory se špičkovým rozlišením jsou zakřiveny proto, aby k nim divák seděl blízko a byl vtažen do děje na obrazovce.

Před spaním si rád čtu a přiznávám, že světlo lampičky není právě nejlepší. Riskuji poškození zraku?Ne. Ale může se dříve projevit únava a zčervenání očí, rozostření vidění, bolesti očí či hlavy.

Jak si chránit zrak při dlouhodobé práci s PC?Je vhodné pokusit se dodržovat několik základních pravidel. Důležitá je správná vzdálenost počítače, dobré světelné podmínky, optimální brýlová korekce (pokud je potřeba). Při práci na počítači oko tzv. akomoduje (zaostřuje na blízko), což při dlouhodobé práci může vést k jeho přetížení, únavě, rozmlžování vidění, bolestem hlavy apod. Jsou proto vhodné přestávky s uvolněním pohledu do dálky.

Psali jsme: Trápí vás „revma“? Nemoc může zasáhnout životně důležité orgány, varuje přední odborník. A pokud jde o žahání kopřivami... Záludné ledviny: Většinou nebolí, pak jde o život. Dialýza je zrychlené stárnutí, říká špičkový lékař z IKEM. Pozor na pitný režim a některé minerálky  

Při dlouhodobém soustředění může dojít i ke snížení frekvence mrkání s následným rychlejším osycháním oka, je proto vhodné oči pravidelně zvlhčovat pomocí kapek, tzv. umělých slz.

Zásadní však je mít správně zkorigovánu i latentní refrakční vadu. PC oči nepoškozuje, ale působí jako „vývojka“ refrakčních vad.

Jaký je Váš názor na tzv. oční gymnastiku?Procvičování pohybů oka není nic nového, hybnost očí doporučujeme procvičovat u pacientů s tzv. paretickým šilháním (na podkladě oslabení nebo obrny nervů vedoucích k očním svalům), cvičení konvergence (sbližování očí) je rovněž léčebnou metodou u některých typů šilhání. Rovněž občasné uvolnění akomodace (zaostření očí na blízko) může pomoci oddálit únavu očí.

Proti oční gymnastice jako metodě relaxační a uvolňovací tedy není námitek. V žádném případě však od ní nelze očekávat zpomalení, zastavení či zlepšení refrakční vady.

Dnes si mohu nechat změřit zrak v optice. Brýle lze koupit v lékárně či dokonce supermarketu. Líbí se Vám, že se takto mnozí vyhýbají návštěvě oftalmologa?Je až s podivem, že všichni si při různých příležitostech přejeme hodně zdraví, někteří i pijí alkohol se slovy „ na zdraví“ a na zdraví a pomůckách jako jsou brýle, zásadně šetří. Je potřeba si uvědomit, že dnes již více než 80% podnětů zvnějška se k nám dostává očima.

Někomu to přijde vysoké číslo, ale uvědomme si, že před pár lety nebyly počítače, ne každá rodina měla TV atd. Dnes má mobilní telefon, tablet či počítač každý. Každý na ně potřebuje vidět a to vidět naprosto přesně. Každý člověk do vysokého věku sleduje minimálně televizi. To vše zásadně zvyšuje požadavky na dobré vidění. Proto je správná korekce v brýlích zásadní. To je také důvod, že se tak velmi rozšířila refrakční chirurgie. Proto není zakoupení brýlí v lékárně či v drogerii úplně vhodné, nemusí vždy přesně dioptricky odpovídat, což může vést k potížím při čtení, únavě očí, bolestem hlavy apod.

Změření dioptrií oka a předpis brýlí vyškoleným optometristou je zcela v pořádku a v zahraničí je to běžný postup. Není to však náhrada za vyšetření lékařem, pouze ten je schopen zhodnotit zdravotní stav oka, diagnostikovat počínající příznaky očních chorob, sledovat jejich vývoj a plánovat jejich případnou léčbu.

Psali jsme: Prevence alzheimera? Odložte křížovky, trik je úplně jinde. Odborník nám řekl víc Rakovina a bolest? Zeptali jsme se předního odborníka, uvedl věci na pravou míru  

Pravidelné oční prohlídky by se neměly podceňovat, i u zdravého člověka se doporučuje oční vyšetření alespoň co čtyři roky do 45. roku, poté alespoň po dvou letech.

Podle čeho rodiče poznají, že je se zrakem jejich miminka něco špatně?Očního lékaře je vhodné navštívit vždy, pokud u dítěte přetrvává šilhání i po 3 měsíci věku, dítě nereaguje na světelné podněty, na obličeje, na pohyb hračky (nezaměňovat pohyb očí za zvukem s pohybem za zrakovým podnětem), pokud se výrazně brání zakrytí některého oka, při problémech se zaměřením vzdálenosti, při špatné orientaci v prostoru a vrážení do věcí, při výrazné asymetrii očních bulbů, při zašednutí rohovky, světloplachosti nebo při změně barvy zorničky.

V některých případech se zraková vada včetně těžké tupozrakosti nemusí projevit žádnými příznaky. Tyto případy by měly podchytit preventivní prohlídky u dětského lékaře.

Pokud se však v rodině vyskytují vyšší dioptrické vady, tupozrakost nebo šilhání či vrozené oční choroby je důležité absolvovat s dítětem oční screeningové vyšetření od 6 měsíců každého půl roku a v případě záchytu vady provést komplexní oční vyšetření.

Děti (ale i dospělí) občas šilhají z legrace a říká se, že jim to zůstane. Může se něco takového stát?Ne.

Strašákem je šedý a zelený zákal. Jaké jsou prvotní příznaky těchto onemocnění?Obecně ani jedno z uvedených onemocnění nemusí být „strašákem“. Různé typy katarakty (šedého zákalu) mohou mít různé příznaky. Může dojít ke snížení zrakové ostrosti, zešednutí obrazu, dojmu vidění „jako přes igelit“, rozmlžení vidění, dvojení vidění, nárůstu zrakové vady (např. myopizace = nárůst minusových dioptrií, rozvoj astigmatismu), apod.

Je odstranitelný operací, která má většinou výborné výsledky. Proto je operace šedého zákalu nejčastější operací vůbec. Ročně se jich provádí kolem 25 milionů, u nás zhruba 100 000.

Glaukom (zelený zákal) se dá zjednodušeně rozdělit na dvě základní skupiny. Glaukom s uzavřeným úhlem se může u predisponovaných očí projevit občasným zamlžením vidění, kruhy kolem světel, irizací. Akutním projevem je tzv. glaukomový záchvat provázený prudkým vzestupem nitroočního tlaku, zhoršením vidění, zčervenáním oka, výraznou bolestivostí oka a hlavy, někdy nevolností a zvracením. Tomuto stavu se dá zabránit včasným vyšetřením očním lékařem a zavedením příslušné léčby.

Psali jsme: Pět věcí než půjdete do důchodu. A několik zajímavostí navíc... Kdy přestat pít kávu? Tělo vysílá řadu varovných signálů, nepodceňujte je  

Glaukom s otevřeným úhlem se vyskytuje častěji. Jeho největším úskalím je to, že zraková ostrost zůstává až do pozdních stadií zachována, dochází však k postupné ztrátě zorného pole, která je nevratná a v konečných stádiích vede ke slepotě. Klíčovou roli tedy hrají preventivní prohlídky očním lékařem se zaměřením na hodnotu nitroočního tlaku, vzhled zrakového nervu a vyšetření zorného pole, s cílem včas diagnostikovat a léčit počínající glaukomové změny. To je jeden z důvodů, proč bychom neměli brýle nakupovat v supermarketech. Všechny formy zeleného zákalu jsou léčitelné, pokud jsou zachyceny včas.

Nepříjemným onemocněním je tzv. ječné zrno. Poradí si tělo samo, nebo je nutné ihned vyhledat lékaře?V případě ječného zrna doporučuji navštívit lékaře, vhodná léčba urychlí hojení, sníží množství komplikací a recidiv onemocnění.

Podobná otázka, ale tentokrát k zánětu spojivek. V jakých případech jít k „očaři“?Počínající záněty spojivek lze zkusit léčit antiseptickými kapkami (volně prodejné v lékárně). V případě přetrvávání potíží déle než tři dny, při výrazné hnisavé sekreci, výrazném zarudnutí či bolestivosti oka, při zhoršení vidění je nutné navštívit lékaře.

Příliš se nemluví o nádorech oka. Znamená to, že je rakovina zrakového ústrojí vzácná? Nádory mohou postihovat každou část oka, zrakový nerv i okolí oka (víčka, orbita). Jde o nádory benigní i maligní. V oku se často můžeme setkat i s tvorbou metastáz např. při karcinomu prostaty nebo prsu. Národy mohou postihovat pacienty jakéhokoliv věku, včetně dětí. U dětí je nejzáludnější retinoblastom.

I nezhoubné nádory mohou oko ohrožovat už jen samotným růstem. Naopak jiné typy nádorů mohou být dlouho bezpříznakové a projeví se až v pokročilých stadiích. Další důvod pro pravidelná vyšetření očním specialistou. Očního lékaře je také vhodné navštívit vždy, když pacient zpozoruje nově vzniklý útvar na oku či víčkách, zejména pokud mění svůj vzhled, barvu či velikost. Jako v ostatních oborech i zde platí, že řada nádorů je léčitelná a k odstranění oka přistupujeme zcela výjimečně.

Oční vady lze odstranit laserem. Kdy je takový zákrok vhodný a kdy ho naopak použít nelze?V oftalmologii se dnes používá celá řada laserů, Vy však máte zřejmě na mysli lasery pro refrakční chirurgii. I těch se používá několik. Proto se při dnešních možnostech korekce pacientovi navrhuje tzv. „na míru“, až po pečlivém vyšetření celého oka a zjištění pacientových životních preferencí. Další zásadní aspekt je věk pacienta. Teprve poté se rozhodne zda se volí korekce brýlemi, kontaktními čočkami, jakým laserem, přidáním čočky do oka či náhradou čočky pacienta.

Děkujeme za rozhovor.