New York - Někteří lidé věří, že krátkodobé výhody antidepresiv jsou mnohem nižší, než se všeobecně předpokládá, a že z dlouhodobého hlediska mohou tato psychofarmaka více uškodit, než prospět. Jiní naopak věří, že fungují a mohou člověku změnit život. Vyřešit tuto diskusi je mnohem těžší, než by se mohlo zdát.
Nejde o to, že by chyběl výzkum, píše list The New York Times (NYT). V odborné literatuře se dá najít opravdu mnoho studií antidepresiv. Problémem je, že jde o učebnicový příklad publikační předpojatosti: Pozitivní studie jsou s největší pravděpodobností zveřejněny, zatímco ty negativní se stejně vysokou pravděpodobností skončí v šuplíku.
V roce 2008 to prokázala skupina vědců, kteří provedli metaanalýzu klinických zkoušek antidepresiv registrovaných Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Společnosti musely FDA předložit výsledky testů bez ohledu na jejich výsledek.
Tímto způsobem vědci získali 74 studií léků schválených v letech 1987 až 2004, do nichž se zapojilo více než 12.500 pacientů. Zhruba polovina těchto testů měla pozitivní výsledky, při nichž byl účinek antidepresiv lepší než v případě placeba. U druhé poloviny byl výsledek negativní.
Ovšem pohled do publikované literatury přináší podstatně odlišný obrázek. V publikacích se objevují prakticky všechny pozitivní studie. Z oněch negativních se v literatuře objevují jen tři jako negativní. Dalších 22 se nikdy publikace nedočkalo a 11 bylo sice publikováno, ale byly upraveny tak, aby vyzněly pozitivně.
Druhá metaanalýza rovněž využila údaje FDA namísto publikované literatury, ale položila si jinou otázku. Vědci chtěli zjistit, zda byla účinnost léků ve studiích závislá na úrovni deprese účastníků.
Výsledky naznačují, že odpověď zní "ano". Účinnost antidepresiv byla zjištěna u lidí s mírnou depresí, ale jen málo u těch, kdo trpí vážnou depresí. Závěr z těchto dvou studií je takový, že účinnost antidepresiv byla zveličena a že jejich pozitivní účinky mohou být omezeny na podstatně méně pacientů, než kolik jich skutečně tyto léky užívá.
Zmíněný výzkum z roku 2008 zasel pochybnosti o užívání antidepresiv obecně a také o samotném zdravotním výzkumu a způsobu jeho publikování. Před časem k němu ale přibyla další, zatím nejrozsáhlejší studie účinků antidepresiv, jaká byla zatím uskutečněna. Její autoři se snažili vyvarovat jakékoli zaujatosti.
Probírali se odbornou literaturou, webovými stránkami úřadů odpovědných za regulaci léčiv i mezinárodními registry, kde hledali jak publikované, tak nepublikované testy a zkoušky až do roku 2016. Zaměřili se na klinické zkoušky s kontrolní skupinou dostávající placebo i na přímé testy 21 antidepresiv používaných k léčbě dospělých z důvodu závažné depresivní poruchy.
Vědci posuzovali nejen to, jak dobře lék funguje, ale také to, jak dobře pacient léčbu snáší, což označili jako akceptovatelnost. Celkem zahrnuli 522 zkoušek, kterých se zúčastnilo více než 116.000 pacientů.
Uklidňujícím zjištěním je skutečnost, že všechna antidepresiva byla účinnější než placebo. Další dobrou zprávou je, že menší studie nepřinesly podstatnějším způsobem odlišné výsledky než rozsáhlejší studie. Pokud se projevil nějaký rozdíl, pak to bylo zjištění, že do jisté míry funguje aspekt "novosti". Antidepresiva nově uvedená na trh vykazovala při testech lepší výsledky, než když se tytéž zkoušky účinnosti a akceptovatelnosti zopakovaly v pozdějších letech.
Špatnou zprávou je naopak to, že i když se objevily statisticky významné rozdíly, rozsah účinnosti je stále relativně nízký. Největší efekt se projevil u lidí trpících závažnou depresí, především pak z krátkodobého hlediska. Jinými slovy tato studie poskytla důkazy, že když se lidé ocitnou v akutní silné depresi, pak léčba antidepresivy funguje a zlepší jejich stav během prvních dvou měsíců terapie.
Související
Na poplach bijeme pozdě. Mladí jsou vlastní psychikou ohroženi na životech
V Česku roste počet lidí se syndromem vyhoření a depresemi
deprese , léky , zdraví , nemoci
Aktuálně se děje
včera
Požáry volebních uren: Pachatel útočil na třech místech v USA a Kanadě, škody jsou díky zabezpečení minimální
včera
Na Ukrajině severokorejští vojáci zatím nebojují, tvrdí USA. Ví ale, kolik jich Moskva nasadí
včera
Kanada varuje: Situace se zhoršuje. Ponesete důsledky války na Ukrajině
včera
Budoucnost NATO i války na Ukrajině? Ve volbách v USA se rozhodne
včera
Severokorejští vojáci bojují na Ukrajině
včera
Jak Evropa bojuje se změnami počasí? Emise rapidně klesají, ani zdaleka to ale nestačí
včera
Má Musk pod palcem i Putina? Majitel X si z Trumpa dělá loutku, z Američanů oběť
včera
Jak sledovat volby prezidenta USA 2024?
včera
Ve válce mezi Izraelem a Hamásem se schyluje k zásadnímu zvratu
včera
Rusko se připravuje na jaderný útok. Strategické síly máme neustále připravené, varuje Putin
včera
Volby v USA: Nastane zvrat v zahraniční politice? Přední expert Jirušek pro EZ odhalil možné scénáře
včera
"Odpočítávání začalo." Izrael popsal, jaký osud čeká šéfa Hizballáhu
včera
Válka na Blízkém východě pokračuje. Izrael bombarduje desítky cílů, Hizballáh posílá rakety na Tel Aviv
včera
Kamala nebo Trump? Expert prozradil, kdo by byl pro Česko výhodnější
včera
Rusko skrývá nervozitu? Kvůli Tomahawkům se vysmívá Ukrajině
včera
Situace v Pásmu Gazy je kritická. Statisícům lidí hrozí hladomor
včera
Pentagon: Do Kurské oblasti míří tisíce severokorejských vojáků
včera
Kruhliakivka padla. Rusko obsadilo město osvobozené ukrajinskou armádou
včera
V Brně někdo odložil novorozence. Policie shání svědky a matku dítěte
včera
Rusko se v OSN poprvé vyjádřilo k nasazení severokorejských vojáků
Ruský velvyslanec při OSN Vasilij Nebenzia odmítl tvrzení, že v Rusku působí severokorejští vojáci, a obvinil Spojené státy a Spojené království ze šíření "dezinformací". Moskva podle něj jedná v souladu s mezinárodním právem a v interakci se Severní Koreou neporušuje žádné závazky.
Zdroj: Libor Novák