Chirurgové zachránili dva amputované prsty patnáctiměsíčnímu chlapci

Českobudějovičtí plastičtí chirurgové dosáhli dalšího významného odborného úspěchu, když dokázali zpět replantovat patnáctiměsíčnímu chlapci dva prsty ruky odříznuté při neopatrné manipulaci jeho příbuzného s rozbruskou. Nástroj chlapci odřízl zcela čtvrtý prst na levé ruce ve středním článku a třetí prst těžce poranil, zůstal viset jen na malém kousku tkáně v základním článku.

„Malinké děti mají na prstících extrémně malé průsvity cév. To je ve naprosté většině případů připravuje o možnost provést úspěšnou replantaci. Třetí prstík měl u malého Vojtíška vzhledem k zachovalým klíčovým strukturám velkou naději na přežití, proto jsme náš výkon zahájili rekonstrukcí tohoto prstu. O čtvrtý, zcela amputovaný prstík, jsme bojovali pomocí největšího možného zvětšení mikroskopu a naše úsilí se po čtyři a půl hodinové operaci vyplatilo,“ uvedl zástupce primáře oddělení plastické chirurgie Nemocnice České Budějovice a operatér Pavel Kurial.

O náročnosti operace svědčí mimo jiné skutečnost, že plastický chirurg musel obnovit znovu krevní oběh v amputovaném prstu sešitím tepny a dvou žil o průměrech 0,3 milimetru. Na spojení (mikroanastomózu) takto malé cévy je potřeba po obvodu založit pět až sedm spojovacích stehů. U dospělých se průměr cév na prstech pohybuje od jednoho do 1,5 milimetru. Zákrok probíhá pod mikroskopem a chirurg používá šicí jehlu o délce tří milimetrů s nejtenčím dostupným šicím materiálem, který je pouhým okem neviditelný.

„Další klíčovou podmínkou provedení replantačního zákroku u dítěte je úzká a pohotová spolupráce s dětským oddělením a anestezií, což se po modernizaci obou oddělení a jejich propojením s traumacenterm dostalo v českobudějovické nemocnici ještě na vyšší úroveň.“ zdůraznil Pavel Kurial. Chlapec byl po čtrnácti dnech strávených v nemocnici propuštěn do domácího léčení a po měsíci od úrazu se zcela zahojil a začíná rehabilitovat. „Pokud se u dětí replantace povede, mají vzhledem k jejich úžasným hojivým schopnostem a nervové regeneraci velkou naději na normální funkci ruky,“ dodal Pavel Kurial.

"Vojtíšek už má jeden prst úplně funkční, druhý rozcvičuje. Zatím není prst tak ohebný, ale postupně se lepší," řekla matka malého Vojtíška.

Podobných raritních zákroků už mají českobudějovičtí plastičtí chirurgové na svém kontě víc. V roce 2005 se zapsali do historie nejen domácí, ale i světové medicíny operací, díky níž zachránili ucho odtržené spolu s velkou záušní oblastí vlasaté části hlavy sedmiletému chlapci a o několik měsíců později vrátili do plnohodnotného života pětatřicetiletou ženu, kterou při práci na poli totálně skalpoval stroj na třídění brambor. V roce 2007 zrekonstruovali ruku dvacetileté ženě pomocí přenosu dvou prstů z nohou. Loni dokázali uzdravit osmatřicetiletou ženu, kterou rozsáhle a devastačně skalpoval stroj v drůbežárně. Žena přišla při úrazu o celou zadní část kožního krytu vlasaté části hlavy, která byla navíc roztržena na dvě části a odtržena spolu s celým levým ušním boltcem až k oblasti krku.

Oddělení plastické chirurgie, které je součástí Traumacentra Nemocnice České Budějovice, a. s., zajišťuje plasticko-chirurgickou péči pro pacienty z celého kraje.