Léčba protonem: První smlouva je na světě. Pacienti VZP mají smůlu

Protonovou léčbu podporuje Česká onkologická společnost v indikovaných případech, pokud ji doporučí tým komplexního onkologického centra. Pojišťovny by pak měly podle onkologů zohlednit ceny a vyslat pacienta do centra, kde to vyjde levněji. Podle VZP léčí levněji centrum v Mnichově.

"Pojištěnci VoZP mají neomezený přístup k léčbě rakoviny v pražském protonovém centru nejmodernější, šetrnou a účinnou metodou. A to ve všech diagnózách, v nichž je protonová terapie jasně lepší než klasická fotonová, včetně rakoviny prostaty, která v ČR ročně postihne na 7000 mužů," řekl ČTK Medek.

V léčbě se tak podle něj otevírají nové možnosti pro příslušníky armády, účastníky zahraničních misí, ale také pro dospělé i dětské klienty z řad široké veřejnosti.

Mluvčí VZP Oldřich Tichý ČTK řekl, že se nebrání uzavření smlouvy za standardních cenových podmínek a na diagnózy a počty pacientů, které jsou obvyklé ve vyspělých evropských zemích a doporučené odbornými lékařskými společnostmi. "Bohužel, na žádném ze série jednání, která VZP s Protonovým centrem vedla, nebylo centrum ochotno na takový návrh přistoupit," řekl.

Co je to protonová terapie?

Protonová terapie spočívá v použití kladně nabitých elementárních částic jádra atomu vodíku - protonů, které mají určitou hmotnost, která je ve srovnání s elektrony mnohem větší. Protony jsou v cyklotronu urychleny na rychlost rovnající se přibližně polovině rychlosti světla. Tím je dána také jejich energie, jež dosahuje hodnoty až 230 MeV (megaelektronvolt) a umožňuje tak zničit nádory až do hloubky 30 cm. Protony jsou poté usměrněny silným magnetickým polem do velmi úzkého paprsku („pencil beam") a s vysokou mírou přesnosti přeneseny do prostorově zobrazeného zhoubného nádoru. Při zbrzdění v nádorové tkáni dojde k uvolnění energie, k ionizaci a poškození DNA zasažené buňky. Je-li toto poškození vícečetné, buňka se přestává dělit nebo přímo umírá.

Hlavní předností protonového svazku je skutečnost, že absolutně největší část své energie předá v oblasti tzv. Braggova vrcholu, tj. přímo v nádoru, kde dojde k maximálnímu účinku. Svazek urychlených částic má vysokou energii a je velmi přesně cílen. Většinu energie předá výhradně nádorové tkáni. V porovnání s dosavadními ozařovacími postupy šetří zdravé tkáně před nádorem a vůbec nepoškozuje zdravé tkáně za nádorem. Protože je nemocný ozařován v isocentrickém systému ze všech směrů a intenzitu paprsku lze dobře modulovat (IMPT), přináší tato metoda další snížení nežádoucích účinků léčby.

Jak je to s protonem v cizině?

MF DNES se podařilo získat statistiky s počty pacientů léčených touto metodou v různých evropských zemích.

Vyplývá z ní, že například v Británii se loni léčilo protonovou terapií 146 pacientů. Při počtu 65 milionů obyvatel by to v přepočtu na Česko znamenalo dvaadvacet pacientů do roka. Nikoliv 1 500, což je počet pacientů, který od Všeobecné zdravotní pojišťovny požaduje soukromá společnost, jež v Praze na Bulovce vybudovala protonové centrum.

Podobně jako v Británii jsou na tom i ve Francii. Tam je počet lidí léčených protonem 78 na 10 milionů obyvatel. A lékaři tvrdí, že o moc větší počet pacientů ani není možný.

"Tato terapie je nepochybně zajímavá, ale pouze pro zhruba deset procent pacientů nemocných rakovinou, kteří se jdou léčit ozařováním," říká radiolog Jiří Petra. "Lámal jsem si hlavu, jak zpřístupnit protonovou terapii lidem u nás a zároveň jak zabránit jejímu zneužití, protože jde o velmi nákladnou péči," říká lékař. "Jediná cesta je podobná tomu, co mají v Anglii a co dnes už funguje i u nás: o tom, že je pacient vhodný pro protonovou léčbu, by měl vždy rozhodnout multidisciplinární tým. V Anglii na to mají národní board (skupinu), kde se rozhoduje o každém pacientovi zvlášť," popisuje Petera.

Oněch 1 500 pacientů, které chce soukromá společnost léčit v Česku, je podle něj nereálné číslo.