ROZHOVOR | Slyšíte jako rys? Zkuste si test. Lékař radí, jak pečovat o uši, nos a hlas. Pozor na chrapot, diagnóza může být zdrcující

S jakými nejčastějšími problémy přicházejí pacienti na vaše oddělení?

Jednoznačně nejčastěji je to bolest v oblasti hlavy a krku. Dále jsou to poruchy dýchání nebo polykání, chrapot nebo zhoršený sluch a různá zduření v oblasti ORL.

Vyskytuje se v poslední době nějaké onemocnění, které dříve až tak časté nebylo?

Ze závažných onemocnění jsou to stále častější hnisavé komplikace v oblasti měkkých tkání krku, nezřídka život ohrožující, které před 20 roky byly zcela raritní.

Jak by měl člověk pečovat o hlas?

Péče o hlas je důležitá zejména u hlasových profesionálů, především pak u zpěváků. Důležité je používání správné hlasové techniky, čímž můžeme předejít vzniku například takzvaných zpěváckých uzlíků, kdy v některých případech nezbývá, než jejich chirurgické odstranění. V těchto případech je nezbytná foniatrická léčba, v ostatních platí obecné zásady, jako je omezit hlasovou námahu, nepobývat v suchém nebo prašném prostředí a samozřejmě nekouřit.

Jak se vyšetřuje hlas? Měl by mít pacient obavy z nějakých nepříjemných metod?

Vyšetření hlasivek se provádí ve všech ORL ambulancích, je možno použít klasické techniky nahřátým zrcátkem, nebo pevných či ohebných endoskopů. V každém případě je vyšetření nepříjemné zejména pro pacienty se zvýšeným dávivým reflexem, nicméně vyšetření tenkým ohebným endoskopem je přijatelné pro všechny spolupracující pacienty. Zvláštní kapitola je vyšetření malých dětí, u kterých je možno přehlédnou hlasivky jen v celkové anestezii.

Které hlasové změny by nás měly upozornit, že je něco v nepořádku a že je nutné vyhledat odborníka?

Jednoznačně je to chrapot, který trvá déle než 3 týdny, což může být i známkou rakovinného postižení hrtanu, a je to indikace k navštívení odborné ORL ambulance.

Jak je definován „normální" sluch?

Normální sluch znamená, že slyšíme šeptanou řeč na 6 metrů, což můžeme vyzkoušet tak, že zakryjeme jedno ucho dlaní a druhá osoba šeptá z různých vzdáleností do ucha druhého. Samozřejmostí je, že je nutno zamezit odezírání z úst šeptající osobě. Jde o vyšetření orientační, při podezření na sluchovou vadu, je nutné provést audiometrické vyšetření, které nám určí jak pacient slyší tóny o různých frekvencích.

Mohu si nějak sám doma provést zkoušku sluchu?

Ano, je k tomu nutná pokud možno co nejtišší místnost a pomocník.

Hodně se diskutuje o tom, jak správně pečovat o uši, například vatové tyčinky se prý nedoporučují vůbec. A jak je to s výplachem uší?

U uší čistíme zevně boltec stejně tak jako ostatní kůži. Ze zvukovodu čistíme jen část kam dohlédneme prostým okem a to tak, že za boltec lehce zatáhneme dozadu, zvukovod se tak napřímí, je lépe přehledný i přístupný a pak krouživým pohybem vytřeme většinou nástěnný maz, který produkují kožní žlázky zvukovodu.

K tomuto se nejlépe hodí vatové ušní tyčinky, které se ale nesmí použit nasucho, mohlo by dojít k poškození citlivé pokožky zvukovodu, je nutné je namočit, nebo vytřít vlhký zvukovod například po mytí hlavy. Tyčinku můžeme namočit do dětského oleje, borové vody, nebo do kapek na čištění uší, kterých je v současnosti na trhu celá řada.

Výplach ucha se provádí budˇ u ucpaného zvukovodu, nebo u jeho zánětu a musí být proveden na odborném pracovišti.

Žijeme v dosti hlučné době. Jaký je první signál, že s naším sluchem není vše tak, jak má být?

Nejčastěji je to jednostranný, nebo oboustranný pocit zalehnutého ucha. Z dalších příznaků je to udávání tinnitu, což znamená vnímání pískání, šumění nebo jiného zvuku v uších. K tomu všemu se mohou ještě přidávat závratě. Tyto stavy mohou být různého původu a musí být vyšetřeny na ORL ambulanci, odtud může být pacient odeslán na otoneurologické pracoviště, které se specializuje na tuto problematiku.

Měl by laik nějak speciálně pečovat o nos? 

Před speciální péčí o nos ve formě čištění, odsávání a podobně bych spíše varoval, hrozí vznik poškození sliznice nebo krvácení z nosu. Přitom vlivem vnějšího prostředí nám stále více hrozí nadměrné vysychání nosní sliznice, kterému můžeme bránit vkapáváním nebo vyplachováni nosu salinickými roztoky, ať už komerčními, které mají k dispozici v každé lékárně, nebo stačí i odstátá pitná voda se špetkou soli na 2dcl. Kromě ORL ambulancí existují i rinologické ambulance, které se systematizují na nosní choroby.

ORL se mimo jiné zabývá i chorobami slinných žláz. Jak poznám, že se mě může něco takového týkat a nejde například jen o dehydrataci?

Většina onemocnění velkých slinných žláz se projeví jejich bolestivým zduřením. O projevy dehydratace se může jednat u starších osob nebo u pacientů v těžkém zdravotním stavu. Příčinou je malá tvorba slin a průnik infekce přes vývod žlázy v ústech do jejího parenchymu se vznikem hnisavého zánětu.

Jak častá jsou nádorová onemocnění v oblasti ucha, nosu a hrtanu? A jaká je prognóza?

Nádorová problematika v ORL představuje širokou škálu nádorů od zcela neškodných, po vysoce zhoubné. Karcinomy ORL oblasti tvoří u nás asi 3 % ze všech rakovinných onemocnění. Daleko častější je toto onemocnění ve východní Asii, více se objevuje u mužů, ve vyšším věku, u snížené ústní hygieny a u nižších sociálních skupin. Jako jednoznačné rizikové faktory považujeme konzumaci alkoholu a kouření. Zjednodušeně řečeno má většina rakovinných nádorů v ORL oblasti prognózu poměrně dobrou, ale výsledky léčby jsou přímo úměrné časnosti záchytu nádoru.

Děkujeme za rozhovor.