Pacienty s rakovinou nejvíc děsí bolest. Čtěte největší mýty o léčbě

Průlomovou bolestí trpí nejčastěji pacienti s nádorem plic, prostaty, konečníku a prsu, častá je také u těch, kterým se rakovina rozšířila v metastázách do kostí a páteře, a u prorůstání nádorů do nervových pletení.

Primář uvedl, že pacienti s rakovinou trpí dvěma typy bolesti - základní a průlomovou. Základní bolest je definována jako stálá nebo dlouhotrvající bolest, trvá 12 i více hodin a vyvolává ji nádorové onemocnění.

Průlomová bolest je definována jako přechodné vzplanutí intenzivní bolesti s náhlým začátkem a trváním od několika minut po několik hodin. Přestože ve většině případů nemá tato bolest dlouhého trvání, silnou intenzitou narušuje výrazně kvalitu života nemocných.

Bolest je vůbec nejčastějším příznakem zhoubných nádorových onemocnění. Postihuje v průměru až 80 % pacientů s tímto onemocněním. Obava před bolestí je mnohdy silnější, než strach z ostatních komplikací nádoru. Je pravdou, že bolesti spojené s nádorovým onemocnění patří k těm nejobtížněji léčitelnými. Současné možnosti léčby však již přinášejí pro většinu stavů uspokojivá řešení.

Pravděpodobnost výskytu bolesti závisí do značné míry na typu nádorového onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje bolest u nádorů kostí. Nádorové postižení může kost oslabovat a způsobit tak i při obvyklé zátěži zlomeninu, která bolí. Velmi častá je bolestivost i u nádorového postižení slinivky břišní. Naopak méně časté jsou bolesti u nádorů krvetvorné tkáně (leukémie).

Bolest u nádorového onemocnění je nejčastěji způsobena prorůstáním nádoru do nervů nebo bohatě nervově zásobených struktur (pobřišnice, pohrudnice, okostice, atd.). Bolest může vyvolat i tlak nádoru na tyto struktury. Bolest při nádorovém onemocnění může být stálá, provázející stavy klidu i aktivity. Může se však vyskytovat i v epizodách přerušujících období bez větších obtíží. Bolest, která má vliv na délku a kvalitu spánku nemocného dále oslabuje. Užívání hypnotik („léků na spaní") je v takových případech nejen neúčinné, ale může nemocného dále poškodit. Rozhodující význam má v těchto případech právě léčba bolesti.

Stanou se z Vás narkomani, když berete opiáty? Nesmysl

Podávání opiátů může být pouze dočasné. Mohou se podávat v pooperačním období, při léčbě ozařováním nebo chemoterapii. Po ústupu bolestí, může být dávka postupně snížena a nakonec i vysazena, informuje server ulekare.cz.

Existuje mnoho preparátů. Pokud jsou podávány pod lékařským dohledem, je riziko vzniku tolerance (oslabení účinku dané dávky) malé. Dávku je třeba zvýšit při zvětšení bolestí. Zvyšování dávky pro její neúčinnost při dlouhodobém podávání není při správném dávkování nutné.

Podávání opiátů u nádorových bolestí je pohodlné a bezpečné. Opiáty mohou být aplikovány pomocí tzv. opiátových náplastí. Pokud nejsou náplasti účinné, mohou být podávány tablety. Ani injekční podávání není podobné zneužívání nebezpečných drog u narkomanů. Opiáty jsou podávány do podkoží nebo do svalu, odkud se postupně vstřebávají. Nezpůsobují halucinace ani poruchy vědomí.

Léky proti bolesti mohou být podávány i místně, přímo do míst, kde je jejich účinek nejdůležitější. Tím je možné dosáhnout výrazného snížení celkové dávky a tím i rizika komplikací a nežádoucích účinků. Příkladem takového podání může být zavedení látky přímo do páteřního kanálu (tzv. spinální anestézie) při nádorech dolní poloviny těla.