Nemocné ledviny? To Čechům nic neříká, riziko je přitom obrovské

"To, že je situace alarmující, vyplývá z toho, že až 40 procent pacientů, kteří zahajují léčbu náhradou funkce ledvin například dialýzou, do té doby o svém onemocnění vůbec nevěděli," řekl profesor.

Doporučil vyšetření jednou za rok všem lidem po padesátce, obrátit by se měli na svého praktického lékaře. Vyšetření bílkoviny v moči a stanovení filtrační funkce ledvin je snadné, levné a bezbolestné, provádí se z malého množství krve odebraného z prstu a malého množství čerstvé moči. Skrínink je vzhledem k vysokým nákladům na léčbu dialýzou nákladově efektivní, uvedl.

Ledviny jsou životně důležité, filtrací krve odstraňují odpadní produkty metabolismu a udržují stabilitu vnitřního prostředí. Každý den očistí 180 litrů krve, to znamená, že pročistí všechnu krev až padesátkrát za den.

Dialýzou či transplantací se léčí v ČR méně než 0,1 procenta obyvatel, výdaje představují několik procent celkových nákladů na zdravotní péči.

Podle vedoucího lékaře Dialyzačního střediska B.Braun Avitum Bulovka Vladimíra Vojance je mnoho pacientů, kteří by na dialýzu nikdy docházet nemuseli, kdyby se o své ledviny zajímali dříve a podstoupili léčbu.

Jak se zjišťuje příčina nedostatečnosti ledvin nebo jiného ledvinného onemocnění?

Příčinu onemocnění ledvin zjišťuje nefrolog vyšetřením pacienta, podrobným vyptáním se na všechny jeho zdravotní obtíže v současnosti i minulosti, vyšetřením krve a moči a ultrazvukem ledvin. Podle svého úsudku pak doporučí další vyšetření, nejčastěji specializovaná vyšetření krve a moči, biopsii ledvin, vyšetření ledvin pomocí izotopů, rentgen ledvin a močových cest, či urologické vyšetření zahrnující především vyšetření močového měchýře a močové trubice a u mužů i prostaty. 

Jak se v těle projevuje ledvinná nedostatečnost a ledvinné selhání?

Při snížené činnosti ledvin se v těle hromadí některé odpadní látky, např. močovina nebo kreatinin, dochází ke zvýšení krevního tlaku, ke vzniku chudokrevnosti a k poruchám složení krve s nedostatkem vápníku a nadbytkem fosforu, draslíku, často i sodíku a kyseliny močové. Současně chybí vitamin D a zvyšuje se kyselost krve.

Problémem je, že nemocný si dlouho nemusí ničeho všimnout a může se cítit zcela normálně i při pokročilém onemocnění ledvin. Jindy může pociťovat únavu, celkovou slabost, nechutenství, často mívá otoky (nadbytek vody v těle) a snížené množství moče, která bývá velmi světlá. Při selhání ledvin se také může objevit zvracení, průjem, obtížné dýchání, poruchy srdečního rytmu nebo poruchy vědomí - toto lékaři nazývají latinsky urémie, což česky znamená přítomnost moče v krvi. 

Dá se ledvinná nedostatečnost léčit?

Ledvinné onemocnění se léčí různě podle příčiny choroby, což s Vámi probere Váš ošetřující lékař. Často se nedá nemoc vyléčit, ale dá se výrazně zmírnit či zpomalit, takže se zpomalí i úbytek ledvinné funkce.

Ledvinná nedostatečnost a ledvinné selhání mohou vést k řadě různých komplikací (např. vysokému krevnímu tlaku, ledvinné kostní nemoci aj.), a ty se většinou léčí bez ohledu na typ původního ledvinného onemocnění. Správná léčba může mnohým komplikacím zabránit a jiné může odsunout o celou řadu let. Cílem léčby je to, abyste se co nejdéle cítili co nejlépe, aby Vaše ledvinné onemocnění co nejméně ovlivňovalo Váš život, aby Vám ledviny vydržely co nejdéle a aby Vás co nejméně trápily související komplikace. Čím dříve a aktivněji se s léčbou začne, tím méně potíží bývá později. Vždy ale velmi záleží i na Vás, jak se k léčbě a k doporučeným změnám stravy a životního stylu postavíte. Proto je velmi důležité, abyste dobře rozuměli tomu, co se ve Vás děje, píše server nefrologie.eu.

A když ledviny selžou úplně?

Pokud již dojde k ledvinnému selhání, přestává většinou být původní příčina onemocnění důležitá a nejdůležitější je to, že musíme činnost ledvin nějak nahradit, jinak by nemocný zemřel (to se také dříve stávalo).

Stačí tělu dialýza nebo transplantace místo vlastních ledvin?

Dialýza docela dobře zvládá očistit tělo od odpadových látek, nadbytku vody a minerálů, ale není dokonalá a neumí nahradit další funkce ledvin jako např. řízení krevního tlaku, tvorbu erytropoetinu a vitamínu D. Tyto věci je proto potřeba řešit užíváním léků a dietou. Nedokonalost náhrady funkce ledvin vede dříve či později ke komplikacím.