Prostitutky šokují: K čemu kondom, proti HIV bereme léky

"Řeknu vám pravdu o tom, proč mnohé z nás nepoužívají kondomy," uvádí Sheila, která se šest let živí jako prostitutka v nairobské chudinské čtvrti Korogocho. "Nemáme peníze a když se sejdeme s klientem, který nám nabízí více peněz, než obvykle dostáváme, tak se při sexu nechráníte, i když neznáte jeho HIV status."

Sheila tvrdí, že ona i další nevěstky mohou následující den ráno jít na kliniku, kde dostanou urgentní antiretrovirotika - tedy léky, které potlačují virus během 72 hodin od nákazy a které v mnoha případech zabrání jeho šíření. "Používáme léky místo kondomů," dodala.

Zmíněný typ antiretrovirotik je znám jako postexpoziční profylaxe (PEP) a je určen pro případy nouze. Příkladem je jeho nasazení u obětí znásilnění, pokud se má za to, že by útočník mohl být HIV pozitivní, nebo když se zdravotníci poraní o potencionálně kontaminovanou jehlu.

Neexistují ale žádné přesné údaje o tom, jak dobře PEP funguje. Nejlepším způsobem, jak zabránit kontaktu s virem, je tedy podle expertů používání kondomů.

Některé kliniky poskytují klientům jen jednu proceduru PEP ročně. Obávají se totiž, že když budou tyto léky vydávat bez omezení, přestanou prostitutky prezervativy úplně používat. Tato praxe ale nezabránila 24leté sexuální pracovnici Pamele v tom, aby kúru PEP podstoupila v uplynulém roce hned čtyřikrát.Kvůli vedlejším účinkům ale celou proceduru nedokončila. "Je vám špatně, zvracíte, jste malátní a vůbec se cítíte mizerně," řekla. "Tak jsem je přestala brát."

Podle vědeckého poradce agentury OSN pro boj proti AIDS (UNAIDS) Petera Godfreye-Faussetta mají antiretrovirotika mezi sexuálními pracovníky své opodstatnění, ale jen když jsou správně užívána.  Užívání PEP v těchto krajních případech je ale podle něj špatným způsobem, jak se s tímto problémem vypořádat. 

Podobné medikamenty, známé jako preexpoziční profylaxe (PrEP), se berou denně a obsahují menší množství účinné látky než PEP, takže je doprovází méně vedlejších účinků. Godfrey-Faussett ale upozorňuje, že medikamenty je nutné užívat v rámci širšího rámce, který zahrnuje pravidelné HIV testy, aby se prokázala správnost léčby.Ve Spojených státech stojí PrEP na rok zhruba 14.000 dolarů (asi 284.000 Kč), avšak lidé s nižšími příjmy je mohou získat výrazně levněji, případně i zdarma. V rozvojových zemích se používají generika (kopie originálu se stejnými účinky), takže roční cena léků je asi 150 dolarů (3000 Kč).

AIDS: příznaky nemoci

Inkubační doba onemocnění je 3 – 6 týdnů. Po tomto období se u 60 – 70% infikovaných osob dostaví projev akutní primární infekce HIV, který si nakažený snadno splete s chřipkou nebo mononukleózou a nevěnuje mu přílišnou pozornost. Primární infekce může mít spoustu spíše nenápadných příznaků, téměř nikdy však nechybí horečka okolo 38°C nebo vyšší. V těle se začnou vytvářet protilátky proti HIV, člověk se stává HIV pozitivním.

Po odeznění přechází nemoc do latentní fáze, během které se 80% infikovaných cítí naprosto zdrávo. Toto stádium se také označuje jako asymptotické (bezpříznakové). Za současného stavu dnešní medicíny si HIV pozitivní pacient může výrazně prodloužit latentní fázi nemoci, pokud dodržuje lékařem předepsanou léčbu (tzn. nechal se testovat a svou diagnózu zná).

Současná léčba významně prodlužuje život, na druhou stranu probíhá pouhých 13 let a prozatím je brzo na vytváření obecných závěrů. Nakažený pacient by měl vědět, že k rozvoji onemocnění AIDS ze stadia HIV pozitivity může přispět tzv. reinfekce, tedy příjem další dávky viru HIV do organismu. Proto i HIV pozitivní člověk při sexuálním styku s HIV pozitivním partnerem musí dodržovat zásady bezpečného sexu, aby chránil nejen druhého, ale i sám sebe, informuje server pohlavni-nemoci-a-jejich-priznaky.cz.

Následuje klinicky rozvinuté stádium HIV, selhání imunitního systému, propuknutí AIDS. U dospělých lidí doba mezi nákazou virem HIV a nástupem onemocnění AIDS trvá zhruba 10 let. Infikované děti onemocní zpravidla do jednoho nebo dvou let. V poslední fázi se buňky imunitního systému nejsou schopny bránit proti atakům virů, bakterií, plísní apod. Navíc organismus těchto buněk produkuje čím dál méně. V době plného rozvinutí nemoci, trpí poškozený několika nemocemi pro AIDS typickými a neexistuje naděje, že jeho zdravotní stav zaznamená zlepšení.

Symptomatické příznaky AIDS způsobuje trojice onemocnění:

Oportunní infekce: infekce, vyvolané mikroorganismy, které zdravý organismus běžně potlačí díky řádně fungujícímu imunitnímu systému. U pacienta s AIDS nejčastěji napadají plíce, trávicí soustavu, mozek a kůži.

Nádorová onemocnění: Kaposiho sarkom postihuje 35% pacientů. Jde o fialově nebo hnědě zbarvené kožní léze. Ty postihují také mízní uzliny, plíce a ostatní vnitřní orgány.

Neurologické potíže: v 90% případů se u pacientů projevují neurologické komplikace jako výpadky paměti, zhoršenou koordinaci projevů, zmatenou mluvu, snížení ostrosti zraku a psychotické chování.