S Paralenem opatrně: Muž se předávkoval, v IKEMu bojuje o život

Muži (35) začala selhávat játra po předávkování paracetamolem. Podle mluvčí IKEMu Veroniky Velcové si muž vzal nadměrnou dávku, když se chtěl rychle vyléčit z virózy, aby nepřišel o práci. Otrava paracetamolem je jedna z nejčastějších příčin akutního jaterního selhání a bez rychlé transplantace pacient do několika dnů umírá.

Lékaři IKEM tedy přistoupili k takzvané auxiliární transplantaci, kdy se odstraní část pacientových jater, a zbytek se spojí s částí od dárce. "Transplantovaný kus pomůže vlastní části jater k uzdravení. To má pro pacienta zásadní význam - nebude muset do konce života užívat imunosupresiva. Pokud půjde vše dobře, můžeme mu začít zhruba po půl roce snižovat dávky," sdělil přednosta kliniky transplantační chirurgie Jiří Froněk, který zákrok provedl.

"Auxiliární transplantace byly celosvětově provedeny dosud jen v několika centrech. V Česku ani na východ od nás takový zákrok ještě nikdo neudělal," doplnil.

Už tak technicky náročnou operaci ztížilo lékařům to, že na rozdíl od většiny auxiliárních transplantací spojovali vlastní pravý lalok jater s darovaným levým, což je podle Froňka extrémně složité. Navíc ještě před zákrokem museli otrávenému kvůli rozdílným krevním skupinám s orgánem od dárce třikrát vyměnit krevní plazmu, aby se zbavili protilátek. "Jinak by tělo orgán vůbec nepřijalo," uvedl Froněk. Samotná operace pak trvala přes 11 hodin.

Nyní, téměř dva týdny po zákroku, je stav pacienta podle IKEM stabilizovaný. "Játra fungují výborně a pacient postupně nabírá síly. Nemá ale ani zdaleka vyhráno. Asi nejvíc jsou tito pacienti ohroženi infekcí, ta se může objevit kdykoliv. I proto zatím v Institutu klinické a experimentální medicíny zůstává," oznámila přednostka kliniky anesteziologie, resuscitace a intenzivní péče Eva Kieslichová.

Paracetamol (např. lék Paralen) je zajímavá látka, která blokuje v organizmu enzym zvaný cyklooxygenáza (COX). Cyklooxygenáza je důležitá pro správný průběh zánětlivých reakcí, vnímání bolesti a zvýšení tělesné teploty, vysvětluje stefajir.cz.

Hlavní nevýhodou Paracetamolu je jeho škodlivost jaterní tkáni (odborně hepatotoxicita). V běžných doporučených dávkách se nic neděje, ovšem větší dávka může způsobit závažné poškození jaterní tkáně a akutní selhání jater. Tento neblahý efekt paracetamolu se výrazně zvyšuje při požití alkoholu, proto by nemocní neměli paracetamol s alkoholem kombinovat. Kromě toho by neměly být léky s paracetamolem nadužívány lidmi s již nemocnými játry (např. s cirhózou).

Paracetamol se u dospělého člověka většinou podává v dávce 1 tableta o síle 500 miligramů při akutních obtížích s maximem cca 6-8 tablet denně.