Praha/Orlová - Záměna léku se podle předsedy České společnosti pro kvalitu ve zdravotnictví Davida Marxe může stát kdekoli, protože léky podávají lidé, a ti jsou omylní. Proto při skladování rizikových léků a manipulaci s nimi jsou opatření zaměřena tak, aby bylo co nejméně toho, co si lze splést. Marx to dnes řekl ČTK v reakci na úmrtí ženy, které při těhotenském testu na cukrovku v ambulanci v Orlové na Karvinsku podali zdravotníci místo neškodné glukózy jedovatou směs fenolu s kafrem.
V soukromé diabetologické ordinaci v nemocnici v Orlové se stalo něco, čemu se dá jen těžko uvěřit. Na vyšetření tam přišla mladá těhotná žena. Šlo jen o preventivní vyšetření, žena byla zdravá. Místo neškodného přípravku ale dostala v ordinaci jinou látku. Zdravotníci na chybu přišli, až když odešla.
Na fotografii staré jen čtyři dny je Lucie šťastná, se svým synem, který jen za pár dní oslaví šesté narozeniny a po prázdninách by měl nastoupit do školy. Narozeniny slavili s předstihem. Oslavy se zúčastnila celá rodina a nikdo netušil, co se jen za pár dní stane. Všichni zářili štěstím a chlapeček se radoval z dárků.
Vše se změnilo po banální kontrole na těhotenskou cukrovku. Už za tři měsíce se totiž Lucii mělo narodit druhé dítě. Rodina nemůže uvěřit, co se stalo. Její sestra na Facebooku dala společnou fotku s Lucií a napsala k ní: "Navždy!"
Zatím není jasné, co přesně v ordinaci místo glukózy vypila. „Proběhla pitva, na jejíž výsledky ještě čekáme, ale již nyní je jasné, že šlo skutečně o směs fenolu a kafru. Prověřování tragické události nadále pokračuje a zatím nebylo nikomu sděleno obvinění," řekl dnes mluvčí policie Petr Svoboda.
Fenol je smrtelný už od jednoho gramu. Už od čtyř gramů je pak smrtelná druhá látka, kterou roztok obsahuje. Policie prověřuje i možnost, jestli přípravky nevyměnila lékárna. Policie zatím nikoho neobvinila, případ nicméně šetří jako usmrcení z nedbalosti. Pokud ale někomu vinu prokáže, hrozí pachateli až šestileté vězení.
Na vině je "špinavé myšlení"?
Prezident České lékařské komory Milan Kubek ČTK řekl, že kvůli případu v Orlové se na stavovskou organizaci dosud nikdo neobrátil. Případ šetří policie, komora by se jím zabývala, jen kdyby ho policie odložila a trvalo by podezření ze zanedbání péče.
V posledních letech jsou evidovány dva případy úmrtí po podání dezinfekčního prostředku místo léku, v dubnu 1995 v sokolovské nemocnici a v srpnu 2001 v kladenské nemocnici.
Zásadní ochranou podle Marxe je to, že se zamknou či skladují jinde dezinfekční roztoky a nebepečné látky. Další bariérou je odlišení nálepkami či pomalování barevnou fixou, aby na první pohled bylo jasné, o co jde. Také výrobci se snaží, aby krabičky léků byly navzájem nezaměnitelné. Nemocniční lékárny, které dodávají přípravky v podobných lahvích, je zase odlišují barevnou etiketou.
"Lidé ale mají tendenci si život usnadňovat, nechtějí zamykat a manipulovat s velkými baleními, dezinfekci přelévají do menších lahviček. Toto 'špinavé myšlení', tedy tendence obcházet předpisy, je nejen v Česku, ale mezinárodně, i když v Česku častější než třeba v Jižní Koreji," uvedl.
Nejbezpečnější jsou podle Marxe systémy, kdy léky na oddělení vůbec nejsou. Lékárna je dodává přímo pro konkrétního pacienta. "Pokud bychom tedy dělali test s glukózou, přišla by z lékárny lahvička se jménem pacientky a označením, že jde o test s glukózou," vysvětlil. Tyto systémy jsou drahé, a tak je v Česku zatím nemá žádné zdravotnické zařízení.
Mluvčí Nemocnice Na Homolce Jitka Kalousková ČTK řekla, že bezpečnost podávání léků u nich potvrdilo opakované udělení mezinárodní akreditace kvality JCI (Joint Commission International).
Související
Hrubá nedbalost, řekl soud. Zdravotní sestra z Orlové dostala další trest
Sestra z Orlové zabila těhotnou ženu dezinfekcí. Dostala rok natvrdo
Otrávená těhotná žena (19.6.2014) , česká lékařská komora
Aktuálně se děje
před 2 hodinami
Rulíka nahradí silné trenérské duo. Moták a Gross začnou po mistrovství světa
před 3 hodinami
USA se nenechají vydírat, vzkázal Trump do Teheránu
před 4 hodinami
Írán hodlá kontrolovat průliv až do konce války. Ozval se i Chameneí
před 5 hodinami
Je neprávem pozapomenuta. Před 120 lety převzala Nobelovu cenu první Češka
před 5 hodinami
Nové napětí v Hormuzském průlivu. Lodě hlásí, že se dostávají pod palbu
před 6 hodinami
Pohřeb Jana Potměšila bude veřejný. Proběhne ve známém pražském kostele
před 7 hodinami
Maďarské volby ještě nejsou uzavřené. Magyarova Tisza získala další křesla
před 8 hodinami
Feriho propuštění se bude řešit znovu u okresního soudu
před 9 hodinami
Policie si převzala dalšího podezřelého v pardubické kauze
před 9 hodinami
Írán to myslel vážně. Hormuzský průliv je opět uzavřený
před 10 hodinami
Chorý zná trest za plivnutí na soupeře. Nezahraje si jen jeden zápas
před 11 hodinami
Bude to historické. Trump se zasnil při představě jednání s čínským prezidentem
před 12 hodinami
Praha otevřela nový most přes řeku. Od víkendu slouží běžnému provozu
před 12 hodinami
Hormuzský průliv můžeme znovu uzavřít, varoval Írán
před 14 hodinami
Počasí: Teploty o víkendu překonají hranici 20 stupňů, překazit je mohou bouřky
včera
Nebudeme riskovat. Do otevřeného Hormuzského průlivu se lodě nehrnou, mají strach
včera
Žádná krize nehrozí. EU popřela tvrzení IEA o nedostatku leteckého paliva
včera
Vance vyjádřil hrdost nad tím, že USA přestaly darovat zbraně Ukrajině
včera
Delegace EU dorazila do Budapešti. Začalo jednání o restartu napjatých vztahů
včera
Írán už Hormuzský průliv nikdy nezavře, Izrael má zákaz bombardovat Libanon, řekl Trump. NATO vzkázal, ať se do toho neplete
Americký prezident Donald Trump vydal sérii prohlášení, ve kterých oznámil zásadní obrat v blízkovýchodním konfliktu. Podle jeho slov Spojené státy s okamžitou platností zakázaly Izraeli další bombardování Libanonu. Prezident zdůraznil, že Izrael má od USA tyto akce striktně zakázány, a dodal, že současná situace již stačila. Svůj příspěvek na sociální síti Truth Social zakončil rázným zvoláním, že čeho je moc, toho je příliš.
Zdroj: Libor Novák