Lékaři neoprávněně vykázali péči za 50 milionů Kč

"Jde o finanční prostředky, které se tak mohou vrátit zpátky do systému veřejného zdravotního pojištění," uvedla Mazurková s tím, že kontroly dělají také další zdravotní pojišťovny. V prvním pololetí odhalili revizní lékaři ČPZP neoprávněně vykázanou péči za 49,8 milionu korun.

Třetí největší zdravotní pojišťovna v České republice provádí kontroly jak v informačním systému, tak formou fyzických revizí v sídle zdravotnického zařízení. ČPZP uskutečnila za prvních šest letošních měsíců 1761 kontrol, z toho 86 bylo fyzických revizí v sídle zdravotnického zařízení.

„Nejčastějšími chybami, které fyzická revize ve zdravotnickém zařízení pomůže odhalit, je nedostatečně vedená zdravotní dokumentace pacientů a chybějící záznamy v dokumentaci. Při kontrole se setkáváme rovněž s duplicitním vykazováním zdravotní péče nebo s překračováním povolených frekvencí,“ řekl Petr Schindler, vedoucí odboru metodiky a kontroly zdravotní péče v ČPZP.

Rozsah revizí se přitom může výrazně lišit. „Rozsah fyzické kontroly u lékaře závisí na tom, zda ji provádíme namátkově, nebo zda jsme před zahájením kontroly zjistili nestandardní chování zdravotnického zařízení, případně rovnou pochybení ve vykazování zdravotní péče,“ doplnil Schindler.

Revize v současnosti dělají téměř čtyři desítky zaměstnanců pojišťovny. V roce 2010 zaměstnanci získali zpět více než 69 milionů korun za špatně vykázanou zdravotní péči. Jednalo se především o revizní nálezy, náhrady škod a úspory při kontrolách návrhů lázeňské péče.