Praha - Záměna vzorků je v moderní biochemické laboratoři podle primářky oddělení klinické biochemie Thomayerovy nemocnice Kláry Bořecké v podstatě vyloučena. Zkumavky jsou doručeny už s nezaměnitelným čárovým kódem, který identifikuje materiál, pacienta i vyšetření. Po načtení kódu se vzorek registruje do laboratorního informačního systému. Papírové žádanky se užívají v menšině případů, řekla novinářům Bořecká při dnešním představování činnosti svého oddělení.
Záměna ve zdravotnictví může mít tragické dopady. Policie nyní například vyšetřuje úmrtí těhotné ženy, která v červnu v diabetologické ambulanci v Orlové zřejmě vypila místo roztoku neškodné glukózy jedovatou dezinfekci. Personál na záměnu později přišel a kontaktoval policii.
Bořecká uvedla, že v Thomayerově nemocnici se dělají analýzy ze zkumavek, do nichž byly vzorky od pacienta odebrány. Dál se s nimi tedy už nemanipuluje, klesá tak ještě více riziko záměny. Vyšetření provádějí automatické biochemické analyzátory. "Z minimálního množství séra, řečeno s trochou nadsázky, můžeme vyšetřit celého člověka a provést za 20 minut desítky analýz na aktivitu enzymů, koncentraci stopových prvků, tuků, cukrů či produktů metabolismu," shrnula.
Optickou metodou se změří změny v intenzitě záření při průchodu vzorkem. Imunochemické testy sledují reakci antigenu a jeho protilátky. Vyšetření dá informaci o funkci jater, ledvin, srdce, krvetvorby, imunitního či hormonálního systému. Měřit lze i koncentrace léčiv, etanolu a drog.
"Mnoho onemocnění nebolí nebo nemají specifické projevy a často teprve výsledek laboratorního vyšetření odhalí poruchy funkce jater či ledvin. Včasné zahájení léčby může zabránit jejich selhání nebo vývoji nevratných poškození. Určení lidí v riziku, například onemocnění srdce a cév, pomůže zvolit vhodnou životosprávu nebo preventivní léčbu, která zamezí rozvoji nemoci," shrnula přínos laboratorních testů primářka.
Při plánovaném odběru krve se dostaví pacient po patřičném lačnění a období tělesného klidu; to však nemůže být vždy dodrženo u akutních stavů. Stejně tak nelze vždy eliminovat jistý stupeň psychického stresu či u silného kuřáka vliv kouření.
Fyzická aktivita vede k uvolnění svalových bílkovin do krevního oběhu; pracují-li svaly „na kyslíkový dluh" (zátěž sprintérského typu), stoupá v krvi hladina kyseliny mléčné. Během fyzického výkonu se mění hladiny krevních tuků, krev se z vnitřních orgánů přesouvá do pracujících svalů, což může ovlivnit řadu laboratorních výsledků. Je třeba si uvědomit, že velikost změn závisí na celé řadě faktorů, jako je délka zátěže, její intenzita, významnou roli hraje i trénovanost jedince. Po skončení zátěže dochází k normalizaci různou rychlostí, některé změny mohou přetrvávat až několik dní.
Psychický stres se projevuje zejména u dětí, ale i u některých dospělých. Doprovází závažnější onemocnění, lékařský zákrok nebo třeba jen odběr krve. Projevuje se vyplavením tzv. stresových hormonů a vzestupem hladiny krevního cukru.
Odběr krve by měl být proveden nalačno. V opačném případě můžeme pozorovat vyšší hladinu krevního cukru (vrchol je 1 h po jídle), v krvi stoupá koncentrace tuků (triacylglycerolů), krevní sérum je díky tomu zkalené. Dieta s vysokým obsahem bílkovin může vést ke zvýšení hladiny močoviny. Uvedené změny přetrvávají různě dlouho: hladina glukózy se u zdravého člověka normalizuje do dvou hodin, u diabetika přetrvává mnohem déle; zakalené sérum se vyčeří za několik hodin. Strava ovlivňuje i kyselost (pH) moče: vegetariáni mají moč zásaditou, po mase a tučném jídle je moč kyselá. Koncentrace sodíku a jiných minerálů v moči je dána mj. velikostí jejich přívodu. Hodnoty vyšetření mohou být ovlivněny i stravovacími návyky typickými pro určitou etnickou či dokonce sociální skupinu obyvatel. Laboratorní testy může změnit jednostranná strava, např. vegetariánská, nedostatek některých vitaminů apod.
Příjem tekutin se projeví u pacientů různou koncentrací moče, ale i změnou koncentrace některých látek v krvi. Pacient by sice před odběrem krve od večera neměl jíst, měl by se však ráno napít, např. slabého čaje či vody. Jestliže nepije, stoupá v krvi počet červených krvinek, hladina bílkovin i tuků, které jsou na bílkoviny vázány, může stoupnout i koncentrace močoviny v krvi.
Některé testy vyžadují speciální přípravu a dietní opatření – tak např. před vyšetřením stolice na obsah krve by neměl nemocný jíst tmavé maso a potravu s obsahem krve alespoň tři dny před vyšetřením.
Před biochemickým vyšetřením by neměl pacient 24 hodin přijímat alkohol. V opačném případě se v krvi mění koncentrace tuků, klesá hladina glukózy, stoupá kyselina močová, do krve se uvolňují jaterní enzymy. U chronických alkoholiků známe několik laboratorních testů, které jsou typicky změněny.
Kouření výrazně zvyšuje podíl karbonylhemoglobinu, který vzniká reakcí krevního barviva s oxidem uhelnatým z tabákového kouře.
I podávání léků může významně ovlivňovat laboratorní vyšetření; pokud nelze lék vysadit, měla by laboratoř dostat informaci o tom, jaké léky pacient užívá. Patří sem i doplňky stravy: např. velké dávky vitaminu C mohou způsobit falešně negativní nález při vyšetření glukózy a krve v moči, informuje labtestonline.cz.
15. května 2024 12:42
Češi začnou nejvíce umírat na rakovinu, varují lékaři. Onemocní jí polovina lidí
Související
Na Bulovce při tragické záměně pochybili dva pracovníci. Jednomu hrozí výpověď
Britským zdravotnictvím zmítá krize. Na ošetření čekají miliony lidí, systém se stabilizuje za 10 let
Zdravotnictví , Nemocnice Thomayerova
Aktuálně se děje
před 1 hodinou
Slovenská policie obvinila lidi, kteří schvalovali atentát na Fica
před 1 hodinou
Ukrajinské drony v noci vyřadily z provozu důležitou ruskou rafinérii
před 2 hodinami
Česko nakupuje nejvíce zlata na světě. Hodnota zlata v majetku ČNB je proto rekordní
před 2 hodinami
Nicholas Winton se narodil před 115 lety. Zachránil stovky židovských dětí před nacisty
před 3 hodinami
Ukrajinci viní Rusko z dalšího válečného zločinu během ofenzivy u Charkova
před 4 hodinami
Netanjahu dostal nůž na krk. Ganc chce nový plán pro Gazu, pohrozil demisí
před 4 hodinami
Tornádo na Ústecku se potvrdilo. Pohybovalo se i přes tok Labe
před 5 hodinami
Předpověď počasí na neděli. Pozor na jevy, pro které platí výstraha
včera
Češi především díky čtyřem bodům kapitána Červenky jasně přehráli Brity 4:1
včera
Karel III. vezme do Francie další dva zástupce monarchie. Kate zůstane doma
včera
Polsko se opevní před Ruskem a Běloruskem. Tusk oznámil obří investici
včera
Drtivý úder střelami ATACMS proti Rusům. Ukrajinci zničili stíhačky a palivová zařízení, dokládají satelitní snímky
včera
Trump opět vystoupí na zasedání NRA, asociace držitelů zbraní v USA
včera
Medvěd Wojtek. Zvíře, které před 80 lety pomohlo vybojovat vítězství v bitvě o Monte Cassino
včera
Počasí: Na Ústecku se možná vyskytlo tornádo, upozornil ČHMÚ
včera
Válka na Ukrajině: Rusové tvrdí, že dobyli další obec u Charkova
včera
Dosud neporažené Švýcarsko si smlslo na neškodném Dánsku, Švédové rozhodli třemi góly během 26 vteřin
včera
Předání Gazy palestinské samosprávě paradoxně zhoršilo kvalitu života Palestinců, uvádí Záhora
včera
Nečas myslel na přílet do Prahy hned po skončení v play-off NHL. Pohmožděná žebra vyloučil
včera
Francie navrhla olympijský mír. Zelenskyj řekl Macronovi, co si o tom myslí
Každým dnem se blíží začátek letních olympijských her ve Francii, jejíž představitelé vyzvali Ukrajinu, aby zvážila příměří během sportovního zápolení. Ukrajinský prezident Volodymyr Zelenskyj takovou výzvu odmítl.
Zdroj: Lucie Podzimková