ROZHOVOR | Může vás z leknutí „trefit šlak“ a co je němá mrtvice? Neurolog hovoří o nemoci, která hrozí téměř každému

ROZHOVOR – Cévní mozková příhoda (iktus, CMP) patří k obávaným onemocněním, které vám a vaší rodině obrátí život na ruby. Netýká se přitom pouze seniorů. „Nemocní v produktivním věku postižení mrtvicí nejsou výjimkou,“ upozornil v rozhovoru pro EuroZprávy.cz MUDr. René Jura, vedoucí lékař Iktové jednotky Neurologické kliniky FN Bno. Uklidňující zprávou může být, že léčba CMP v Česku je na špičkové úrovni.

Jaké jsou bezprostřední symptomy mrtvice?Mezi hlavní a nejdůležitější příznaky mrtvice patří náhle vzniklá porucha hybnosti končetin, pokleslý ústní koutek a porucha srozumitelnosti řeči. K dalším příznakům může patřit porucha citlivosti na polovině těla, rozostření zraku a atypická bolest hlavy.

Co se myslí atypickou bolestí hlavy?Jde o náhle vzniklou intenzivní bolest hlavy, kterou nemocný dosud nikdy v životě netrpěl. Je často doprovázená zvracením, závratěmi a poruchami vědomí.

A jsou příznaky, které nás mohou varovat několik dní předem?Někdy nemocný může pociťovat chvilkové brnění nebo oslabení hybnosti na polovině těla nebo mít krátkodobý výpadek zraku na jednom oku či jen části zorného pole. Tyto příznaky mohou avizovat hrozící nebezpečí vzniku cévní mozkové příhody a měli by vést nemocného k okamžitému vyhledání lékařské pomoci.

Infarkt myokardu může člověk prodělat, aniž by o něm věděl. Stává se to i u mozkové příhody?Ano, může se to stát a hovoříme potom o klinicky němém iktu. To znamená, že pacient nemá žádné příznaky a my při zobrazení mozku (počítačová tomografie nebo magnetická rezonance) nalezneme známky proběhlého nedokrvení mozkové tkáně.

Které skupiny obyvatel jsou mrtvicí ohrožený více?Ohroženi jsou zejména nemocní s vysokým krevním tlakem, cukrovkou, vysokým cholesterolem a onemocněním srdce a cév. Dále kuřáci a obézní lidé s malou fyzickou aktivitou.

Jakou roli hraje dědičnost?Genetická determinance je jedním z neovlivnitelných rizikových faktorů cévní mozkové příhody, ale nepatří mezi nejvýznamnější.

Týká se mrtvice pouze starších ročníků, nebo máte i mladé pacienty či dokonce děti?Cévní mozková příhoda postihuje v převážné většině nemocné vyššího věku, zejména nad 65 let, protože s narůstajícím věkem cévních mozkových příhod významně přibývá. Neznamená to však, že nemocní v produktivním věku postižení iktem jsou výjimkou. U dětí je vznik cévní mozkové příhody vzácný a souvisí především s vrozenými vývojovými vadami srdce, chorobami krve a autoimunitními a metabolickými onemocněními.

Lidově se říká „málem mě trefil šlak“. Je možné, aby se to z úleku nebo stresu stalo?Přímo z úleku cévní mozková příhoda vzniknout nemůže, ale dlouhodobý stres určitou negativní úlohu sehrát může.

Za jak dlouho se musí pacient dostat do nemocnice (iktového centra), aby byly následky mrtvice co nejmenší, a jaká ho čekají vyšetření?Jedním z nejdůležitějších faktorů ovlivňujících výsledky léčby, je dostat nemocného co nejdříve do nemocnice a začít ho co nejrychleji účinně léčit. Abychom mohli pacienta efektivně léčit (obnovit krevní zásobení mozku), musí přijít do nemocnice nejpozději do 4 až 5 hodin od vzniku obtíží. Čím dříve však přijde, tím vyšší je jeho šance na úplné uzdravení. Z akutních vyšetření jej čekají laboratorní odběry, neurologické vyšetření a CT vyšetření mozku s aplikací kontrastní látky k posouzení průchodnosti mozkových tepen.

Je podle Vás iktových center v ČR dostatek?V České republice je v současné době 44 iktových center. Dle mého názoru je tento počet dostatečný. V loňském roce bylo v Česku podáno 4356 intravenózních trombolýz (touto specifickou léčbou byla tedy léčena zhruba čtvrtina všech pacientů s akutní ischemickou CMP hospitalizovaných v iktových centrech) a bylo provedeno 1122 mechanických rekanalizací uzávěru mozkové tepny. V léčbě akutních cévních mozkových příhod jsme na jednom z předních míst v Evropě.

Jaké jsou nejmodernější metody léčby mozkové mrtvice?Při ischemické mozkové příhodě většinou krevní sraženina ucpe cévu a dochází tak k nedostatku kyslíku v mozkové tkáni s následným zánikem neuronů. Moderní léčba iktu se soustředí na co nejrychlejší zprůchodnění ucpané mozkové cévy.

V současné době existují dva způsoby rekanalizace ucpané mozkové tepny, a to farmakologický – podáním intravenózní trombolýzy nebo mechanický, kdy dojde k zprůchodnění tepny vytažením trombu pomocí speciálního katetru zavedeného až k místu okluze. Druhý způsob je náročnější na provedení, ale odstraní i sraženiny, které léky nerozpustí.

Jaká je u mrtvice prognóza a má toto onemocnění tendenci se vracet?Prognóza nemocného s cévní mozkovou příhodou závisí na lokalizaci a velikosti infarktového ložiska, věku a přidružených onemocněních. V závislosti na závažnosti postižení lze do 1 roku očekávat asi 30% úmrtnost, 30% nemocných má trvalé následky ve smyslu invalidity a 40% pravděpodobnost částečného či úplného uzdravení.

V případě pacientů léčených mechanickou trombektomií se šance na uzdravení zvyšuje až na 50-60%. Riziko recidivy (opakování) mozkové příhody je zhruba 5% do 1 roku a 25-30% v následujících 5 letech.

Čeho by se měl člověk po mrtvici vyvarovat? Po prodělané mozkové příhodě by měl nemocný dbát na kompenzaci rizikových cévních faktorů, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka a cholesterol. Vhodná je dieta s omezením živočišných tuků, dostatek ovoce a zeleniny, pravidelná kondiční fyzická aktivita. Důležité je též pravidelné užívání léků sloužících k prevenci recidivy iktu (léky zabraňující shlukování krevních destiček či léky na ředění krve u nemocných s chronickou fibrilací srdečních síní).

Jak je to s alkoholem? Koluje babská rada „jedno štamprle po ránu na roztažení cév“... Obecně se někdy uvádí jako prevence vaskulárních onemocnění konzumace 2-4 dcl vína denně s pozitivním vlivem na cévní stěnu. Vědeckými studiemi však nebyl prokázán protektivní účinek alkoholu na vznik cévní mozkové příhody, takže pravidelné požívání i malého množství alkoholu nedoporučujeme i s ohledem na jeho další nežádoucí účinky na lidský organismus.

Jaké následky zanechává mrtvice na psychice pacienta?Po prodělané cévní mozkové příhodě mohou pacienti trpět emoční labilitou, zvýšenou podrážděností a unavitelností doprovázenou bolestmi hlavy, závratěmi a poruchami spánku. Po těžších iktech může docházet k depresím, snížení intelektových schopností s poruchami zvládání běžných denních aktivit, poruchami učení a paměti až s možným rozvojem vaskulární demence.

Děkujeme za rozhovor.

Související

Více souvisejících

mrtvice zdraví rozhovor René Jura (neurolog FN Brno) nemoci

Aktuálně se děje

před 1 hodinou

před 2 hodinami

Patrik Schick

Schick pokračuje ve výtečné fazóně. Čtyřmi góly proti Freiburgu přeskočil Kollera

Od začátku listopadu se může pyšnit český fotbalový útočník Patrik Schick výtečnou střeleckou fazónou. Tento forvard české reprezentace, v níž je neodmyslitelnou oporou, a Bayeru Leverkusen se právě v dresu tohoto bundesligového celku předvádí v poslední době v nejlepším možném světle. Po návratu po dlouhodobém zranění se mu tam v těchto dnech daří vracet se k výkonům z předešlých let. Vše vyvrcholilo v sobotu čtyřmi přesnými trefami proti Freiburgu, díky kterým se tak stal historicky nejlepším českým střelcem v Bundeslize.

před 3 hodinami

před 3 hodinami

před 4 hodinami

Americký muzikálový hit Čarodějka protíná Hollywood a TikTok.

RECENZE: Americký muzikálový hit Čarodějka protíná Hollywood a TikTok

Nejúspěšnější broadwayský muzikál tohoto tisíciletí se dočkal filmové adaptace, respektive její první části. Pohádkový svět problematizující dospělá témata má potenciál stát se pro soudobou generaci moderní filmovou klasikou. Čarodějčina stylizace a celkové uchopení však mají od vycizelovaného a cílevědomého tvaru relativně daleko.

před 4 hodinami

Robert Fico jedná s Vladimirem Putinem v Kremlu. (22.12.2024)

Robert Fico je u Putina v Kremlu

Slovenský premiér Robert Fico (Smer-SD) je v Kremlu a jedná s ruským prezidentem Vladimirem Putinem. Jde o jejich první společné jednání od roku 2016 a tedy i od začátku plnohodnotné ruské invaze na Ukrajinu v únoru 2022. Fico chce s Putinem jednat o dodávkách ruského plynu. 

před 5 hodinami

před 6 hodinami

před 6 hodinami

Biatlon, ilustrační fotografie.

Davidovou trápí vyhřezlá ploténka. Na operaci se však zatím nechystá

Aktuální česká biatlonová jednička mezi ženami Markéta Davidová drží v současném průběžném pořadí páté místo poté, co mimo jiné hned v úvodu sezóny ve finském Kontiolahti po třech letech ovládla sprint a v dalším ze závodů se vešla do první desítky. Zdálo se tak, že bude přinášet opět radost českým fanouškům, jenže do slibně rozjeté sezóny nakonec přichází brzda v podobě vyhřezlé ploténky. V sobotu přišla příznivá zpráva alespoň v tom, že Davidová zatím nemusí kvůli tomu na operaci a to i díky dobře probíhající konzervativní léčbě.

před 7 hodinami

Štědrovečerní večeře

Bramborový salát podle Magdaleny Dobromily Rettigové

Nedílnou součástí štědrovečerní večeře je dnes bramborový salát. Ten je moderním vánočním jídlem, v minulosti si lidé o Štědrém večeru pochutnávali na něčem jiném. Jedny z nejstarších receptů na bramborový salát zaznamenala ve svých kuchařských knihách Magdalena Dobromila Rettigová.

před 8 hodinami

před 9 hodinami

před 11 hodinami

před 13 hodinami

před 14 hodinami

V Praze proběhla pieta za oběti loňské střelby na FF UK. (21.12.2024) Prohlédněte si galerii

Rok od tragédie, která změnila život mnoha lidem. Česko si připomíná nejhorší masovou střelbu v historii

Rok uplynul v sobotu od nejtragičtějšího útoku střelce v historii České republiky na půdě Filozofické fakulty Univerzity Karlovy v Praze. Na den přesně před dvanácti měsíci, tedy 22. prosince 2023, předstoupili policisté před veřejnost a potvrdili, že střelba si vyžádala čtrnáct obětí, přičemž pachatel, který byl v okruhu podezřelých z dvojnásobné vraždy v Klánovickém lese, spáchal sebevraždu. 

Aktualizováno před 22 hodinami

V Praze proběhla pieta za oběti loňské střelby na FF UK. (21.12.2024) Prohlédněte si galerii

OBRAZEM: Česko si připomnělo oběti tragédie na FF UK. Naší společností otřásla, říká Fiala

Česko si v sobotu připomíná loňskou tragickou střelbu v budově Filozofické fakulty Univerzity Karlovy, ke které došlo na den přesně před rokem. Podle premiéra Petra Fialy (ODS) otřásl útok celou českou společností. Ministr vnitra Vít Rakušan (STAN) konstatoval, že v posledních měsících se udělala řada opatření, aby už k podobnému činu nedošlo.  

včera

včera

Česká republika

Česká hymna poprvé zazněla před 190 lety. V Tylově Fidlovačce

Krátce před Vánoci, dne 21. prosince 1834, byla veřejnosti poprvé představena divadelní hra Fidlovačka z pera Josefa Kajetána Tyla. Právě zde před rovnými 190 lety poprvé zazněla i píseň Kde domov můj, která se ihned stala velice oblíbenou a později dokonce státní hymnou.

včera

včera

Nobelova cena pro Trumpa? Při splnění jednoho předpokladu může být kandidátem

Pokud budoucí americký prezident Donald Trump dokáže docílit vyřešení konfliktu na Ukrajině, mohl by dostat Nobelovu cenu míru. V komentáři pro server Foreign Affairs napsal americký politolog Michael McFaul. 

Zdroj: Jakub Jurek

Další zprávy